Aktinomyzet

Es gibt zahlreiche Arten, die der Gattung Actinomyces zuzuordnen sind. Davon sind jedoch nur wenige humanpathogen. Folgende Arten sind Erreger einer Aktinomykose:

• Actinomyces israelii
• Actinomyces naeslundii
• Actinomyces viscosus (Erkrankungen v.a. im weiblichen Urogenitaltrakt nach Einbringen eines Intrauterinpessars)
• Actinomyces odontolyticus (Periodontitis, Abszesse nach Menschenbissen)

Dagegen führen Infektionen mit

• Actinomyces meyeri zu Parodontitiden, die per Menschenbiss zur Abszessbildung im betroffenen Hautareal führen können.
• Actinomyces pyogenes zu eitrigen Entzündungen, insbesondere im Urogenitaltrakt und im Bereich des Pharynx.

Es handelt sich zumeist um Mischinfektionen mit mikroaerophilen, fakultativ anaeroben oder obligat anaeroben Keimen, die ein anaerobes Milieu erzeugen. Die häufigste Lokalisation ist die Mundhöhle, z.B. nach Zahnextraktionen, Kieferfrakturen sowie Periodontitis. Die Infektion führt zu eitrigen Abszessen, die typischerweise Fisteln und später derbe, tumorartig-nekrotisierende Strukturen ausbilden. Aus dem Abszess entleeren sich schwefelgelbe Drusen.

Klinisch manifestiert sich die Infektion in einer Aktinomykose. Die Aktinomykose zählt zu den Pseudomykosen.

Es kann versucht werden, den Nachweis durch kulturelle Anzucht durchzuführen. Da diese Bakterien jedoch ein langsames Wachstum aufweisen, kann die Diagnose Wochen dauern. Zudem sind hochwertige Nährböden und ein anaerobes Milieu vonnöten. Kontaminationen mit Keimen der Mundhöhle sind problematisch.

Als Differentialdiagnostikum gilt das Auffinden von Drusen. Dabei handelt es sich um harte Konglomerate kleiner Aktinomyces-Kolonien im Fisteleiter, die von einem Lymphozytenwall umgeben sind. Die Drusen, die einen Durchmesser von 1-2mm aufweisen, sind schon makroskopisch sichtbar. Aus den Kolonien ragen die verzweigt wachsenden Bakterien heraus. Aus diesem Grund auch die alte Bezeichnung "Strahlenpilz".

Bei fortgeschrittener Abszedierung muss chirurgisch interveniert werden. Zudem werden Aminopenicilline oder Tetrazykline appliziert.

Vermutlich spielen Hormone bei der Anfälligkeit für eine Infektion mit Actinomyzeten eine große Rolle. Dafür sprechen die Beobachtungen, dass selten Kinder und Senioren, deren Hormonhaushalt sich deutlich von dem fortpflanzungsfähiger Erwachsener unterscheidet, betroffen sind. Zudem erkranken Männer deutlich häufiger an einer Aktinomykose, als Frauen.