Cannabidiol: Unterschied zwischen den Versionen

Keine Bearbeitungszusammenfassung
Keine Bearbeitungszusammenfassung
Zeile 19: Zeile 19:


==Indikationen==
==Indikationen==
Cannabidiol ist indiziert in Kombination mit [[Clobazam]] zur [[Adjuvante Therapie|adjuvanten Behandlung]] von Krampfanfällen beim [[Lennox-Gastaut-Syndrom]] (LGS) oder beim [[Dravet-Syndrom]] (DS) bei Patienten ab 2 Jahren<ref>[https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2019/20190919145790/anx_145790_de.pdf Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels Epidyolex], EMA, abgerufen am 23.05.2024</ref>  
Cannabidiol ist u.a. indiziert in Kombination mit [[Clobazam]] zur [[Adjuvante Therapie|adjuvanten Behandlung]] von Krampfanfällen beim [[Lennox-Gastaut-Syndrom]] (LGS) oder beim [[Dravet-Syndrom]] (DS) bei Patienten ab 2 Jahren<ref>[https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2019/20190919145790/anx_145790_de.pdf Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels Epidyolex], EMA, abgerufen am 23.05.2024</ref>  
==Nebenwirkungen==
==Nebenwirkungen==
Nach Einnahme in hoher [[Dosierung]] kommt es häufig zu [[Leberfunktionsstörung|Störungen der Leberfunktion]] (Anstieg der [[Aminotransferase]]n, der [[Alkalische Phosphatase|alkalischen Phosphatase]] und der [[Gamma-Glutamyltransferase]]).<ref name=":1">Lo LA et al. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36912195/ Cannabidiol-associated hepatotoxicity: A systematic review and meta-analysis]. J Intern Med. 2023</ref>
Nach Einnahme in hoher [[Dosierung]] kommt es häufig zu [[Leberfunktionsstörung|Störungen der Leberfunktion]] (Anstieg der [[Aminotransferase]]n, der [[Alkalische Phosphatase|alkalischen Phosphatase]] und der [[Gamma-Glutamyltransferase]]).<ref name=":1">Lo LA et al. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36912195/ Cannabidiol-associated hepatotoxicity: A systematic review and meta-analysis]. J Intern Med. 2023</ref>
Zeile 30: Zeile 30:


== Nutzenbewertung ==
== Nutzenbewertung ==
Nach Einschätzung des [[IQWiG]] ist in den zugelassenen Indikationen kein [[Zusatznutzen]] belegt.<ref>[https://www.iqwig.de/projekte/a23-119.html Cannabidiol], IQWiG A23-119, abgerufen am 23.05.2023 </ref><ref>[https://www.iqwig.de/projekte/a23-120.html Cannabidiol], IQWiG A23-120, abgerufen am 23.05.2023 </ref>  
Nach Einschätzung des [[IQWiG]] ist für adjuvante Behandlung des Lennox-Gastaut-Syndroms (LGS) oder des Dravet-Syndroms kein [[Zusatznutzen]] belegt.<ref>[https://www.iqwig.de/projekte/a23-119.html Cannabidiol], IQWiG A23-119, abgerufen am 23.05.2023 </ref><ref>[https://www.iqwig.de/projekte/a23-120.html Cannabidiol], IQWiG A23-120, abgerufen am 23.05.2023 </ref>  


==ATC-Code==
==ATC-Code==

Version vom 23. Mai 2024, 19:33 Uhr

Handelsnamen: Epidiolex®, Epidyolex®
Synonym: CBD
Englisch: cannabidiol

Definition

Cannabidiol, kurz CBD, ist ein quantitativ und therapeutisch bedeutendes Phytocannabinoid, das als antikonvulsive Zusatztherapie bei Krampfanfällen eingesetzt wird.

Vorkommen

Cannabidiol kommt in weiblichen und männlichen Cannabispflanzen in höheren Konzentrationen vor.

Chemie

Die Summenformel von Cannabidiol lautet C21H30O2. Es liegt in der Pflanze größtenteils als Carboxylsäure vor. Durch Hitzezufuhr wird die in der Pflanze enthaltende CBD-Säure zu CBD decarboxyliert.[1]

Wirkmechanismus

Cannabidiol ist ein sogenanntes Multi-Target-Drug mit antikonvulsiver, neuroprotektiver und antioxidativer Wirkung. Diese wird über Wechselwirkungen mit dem ENT-Transporter, dem GPR55-Rezeptor, Serotonin-Rezeptoren (5-HT1A), PPAR-Rezeptoren und dem TRPM8-Kanal vermittelt.[2]

Pharmakokinetik

Cannabidiol wird nach oraler Aufnahme rasch resorbiert. Maximale Plasmaspiegel werden im Steady State nach 2,5 bis 5 Stunden erreicht. Die Plasmaproteinbindung beträgt mehr al 94 %, das Verteilungsvolumen liegt zwischen 20.963 und 42.849 Litern (ca. 299 bis 612 l/kgKG). Die Biotransformation in der Leber erfolgt über die Cytochrom-P450-Isoenzyme CYP2C19 und CYP3A4 sowie durch Konjugation über die UGT-Isoformen UGT1A7, UGT1A9 und UGT2B7. Die Elimination geschieht hauptsächlich mit der Fäzes. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt nach zweimal täglicher Einnahme über 7 Tage bei gesunden Probanden 56 bis 61 Stunden.[2]

Indikationen

Cannabidiol ist u.a. indiziert in Kombination mit Clobazam zur adjuvanten Behandlung von Krampfanfällen beim Lennox-Gastaut-Syndrom (LGS) oder beim Dravet-Syndrom (DS) bei Patienten ab 2 Jahren[3]

Nebenwirkungen

Nach Einnahme in hoher Dosierung kommt es häufig zu Störungen der Leberfunktion (Anstieg der Aminotransferasen, der alkalischen Phosphatase und der Gamma-Glutamyltransferase).[4]

Wechselwirkungen

Bei gleichzeitiger Einnahme von Antiepileptika, vor allem von Valproinsäure in einer Dosierung > 300 mg pro Tag, können hepatotoxische Effekte auftreten.[4]

Zulassung

Cannabidiol wurde 2018 durch die FDA[5] und durch 2019 die EMA[6] zugelassen.

Nutzenbewertung

Nach Einschätzung des IQWiG ist für adjuvante Behandlung des Lennox-Gastaut-Syndroms (LGS) oder des Dravet-Syndroms kein Zusatznutzen belegt.[7][8]

ATC-Code

  • N03AX24 - Antiepileptika - Cannabidiol

Quellen

  1. ↑ Cannabis als Medizin. Dokumentation der Beiträge einer Fachtagung im Oktober 1995. Abgerufen am 14.07.2023
  2. ↑ Hochspringen nach: 2,0 2,1 Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels Epidyolex, Fachinformation. Abgerufen am 12.07.2023
  3. ↑ Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels Epidyolex, EMA, abgerufen am 23.05.2024
  4. ↑ Hochspringen nach: 4,0 4,1 Lo LA et al. Cannabidiol-associated hepatotoxicity: A systematic review and meta-analysis. J Intern Med. 2023
  5. ↑ Full Prescribing Information Epidiolex, FDA, abgerufen am 23.05.2024
  6. ↑ Epidyolex. EMA, abgerufen am 23.05.2024
  7. ↑ Cannabidiol, IQWiG A23-119, abgerufen am 23.05.2023
  8. ↑ Cannabidiol, IQWiG A23-120, abgerufen am 23.05.2023

Weblinks