Portalvenöses Gas: Unterschied zwischen den Versionen

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''Synonyme: Aeroportie, portalvenöse Luft, Luft im Pfortaderkreislauf''<br>
''Synonyme: Aeroportie, Pneumatosis portalis, portalvenöse Luft, Luft im Pfortaderkreislauf''<br>
'''''Englisch''': portal venous air, gas within the portal venous system, aeroportia, portomesenteric venous gas, hepatic portal venous gas''
'''''Englisch''': <name lang="en">portal venous air</name>, pneumatosis portalis, gas within the portal venous system, aeroportia, portomesenteric venous gas, hepatic portal venous gas''


==Definition==
==Definition==
'''Potalvenöses Gas''' ist die Ansammlung von Luft bzw. Gas in der Pfortader und ihren Ästen. Es muss von der Aerobilie abgegrenzt werden.  
'''Potalvenöses Gas''' ist die Ansammlung von [[Luft]] bzw. [[Gas]] in der [[Pfortader]] und ihren Ästen. Es muss von der [[Aerobilie]] abgegrenzt werden.  


==Ursache==
==Ursache==
Portalvenöses Gas findet sich häufig bei schwer kranken Patienten. Typische Ursachen sind:
Portalvenöses Gas findet sich häufig bei schwer kranken Patienten. Typische Ursachen sind:
* Darmischämie: in der Regel auch Gas in der Darmwand (Pneumatosis intestinalis) und in den mesenterial (Mortalität 75 - 90 %, wobei portalvenöses Gas keinen unabhängigen Prädiktor darstellt)
* [[Darmischämie]]: in der Regel auch Gas in der [[Darmwand]] ([[Pneumatosis intestinalis]]) und [[mesenterial]] ([[Mortalität]] 75 bis 90 %, wobei portalvenöses Gas keinen unabhängigen Prädiktor darstellt)
* nekrotisches oder ulziertes kolorektales Karzinom
* [[Nekrotisch|Nekrotisches]] oder [[Ulzeration|ulzeriertes]] [[kolorektales Karzinom]]
* chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
* [[Chronisch-entzündliche Darmerkrankung|Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen]]
* perforiertes peptisches Ulkus
* [[Ulkusperforation|Perforiertes peptisches Ulkus]]
* Darmdilatation:  
* Darmdilatation:  
** iatrogene Dilatation des Magens oder Darms (z.B. bei Endoskopien oder Einlauf)
** [[Iatrogen|Iatrogene]] [[Dilatation]] des Magens oder Darms (z.B. bei [[Endoskopie|Endoskopien]] oder [[Einlauf]])
** paralytischer oder mechanischer Ileus
** [[Paralytischer Ileus|Paralytischer]] oder [[mechanischer Ileus]]
** Barotrauma
** [[Barotrauma]]
* intraabdominelle Sepsis:  
* [[Intraabdominell|Intraabdominelle]] [[Sepsis]]:  
** Divertikulitis
** [[Divertikulitis]]
** infektiöse Kolitis
** [[Infektiöse Kolitis]]
** pelvischer Abszess
** [[Pelvischer Abszess]]
** Cholezystitis, Cholangitis
** [[Cholezystitis]], [[Cholangitis]]
** Appendizitis
** [[Appendizitis]]
** hämorrhagische Pankreatitis
** [[Hämorrhagisch|Hämorrhagische]] [[Pankreatitis]]
* Pneumatosis intestinalis anderer Ursache
* Pneumatosis intestinalis anderer Ursache
* weitere Assoziationen:
* weitere Assoziationen:
**COPD
**[[COPD]]
** Glukokortikoide
** [[Glukokortikoid|Glukokortikoide]]
** Diabetes mellitus
** [[Diabetes mellitus]]
** Diarrhö
** [[Diarrhö]]
** kardiopulmonale Reanimation
** [[Kardiopulmonale Reanimation]]


Bei Kindern finden sich andere Ursachen:
Bei Kindern finden sich andere Ursachen:
* Nabelvenenkatheterisierung
* [[Nabelvenenkatheter|Nabelvenenkatheterisierung]]
* Nekrotisierende Enterokolitis
* [[Nekrotisierende Enterokolitis]]
* neonatale Gastroenteritis
* [[Neonatale Gastroenteritis]]
* Erythroblastose fetalis
* [[Morbus haemolyticus neonatorum]]
* Postoperativ bei Darmeingriffen
* [[Postoperativ]] bei Darmeingriffen


==Diagnostik==
==Diagnostik==
Portalvenöses Gas wird radiologisch diagnostiziert. Im konventionellen Röntgenbild können sich verästelte Aufhellungen in der Leber erkannt werden. In der Sonographie ist das Gas als echogene, mobile Foci im Lumen der Portalvenen erkennbar.  
Portalvenöses Gas wird [[radiologisch]] diagnostiziert. Im konventionellen [[Röntgenbild]] können verästelnde [[Aufhellung|Aufhellungen]] in der Leber erkannt werden. In der [[Sonographie]] ist das Gas in Form [[Echogen|echogener]], mobiler Foci im Lumen der Portalvenen darstellbar.  


Mittel der Wahl ist die Computertomographie (CT): Das Gas ist in der Vena portae und ihren Aufzweigungen erkennbar. An der Grenzfläche zwischen Gefäß und Gas können Streifenartefakte auftreten. Typischerweise ist das Gas peripher lokalisiert, da es vom blut mitgerissen wird. Im Gegensatz dazu ist Gas in den Gallenwegen (Aerobilie) eher zentral lokalisiert, da die Gallenflüssigkeit in Richtung Hilum transportiert wird.
Mittel der Wahl ist die [[Computertomographie]] (CT). Das Gas ist in der Vena portae und ihren Aufzweigungen erkennbar. An der Grenzfläche zwischen Gefäß und Gas können [[Streifenartefakt|Streifenartefakte]] auftreten. Typischerweise ist das Gas peripher lokalisiert, da es vom Blut mitgerissen wird. Im Gegensatz dazu ist Gas in den [[Gallenwege|Gallenwegen]] (Aerobilie) eher zentral lokalisiert, da die Gallenflüssigkeit in Richtung [[Leberpforte|Leberhilus]] transportiert wird.
[[Kategorie:Radiologie]]
[[Kategorie:Lebergefäß]]
[[Kategorie:Darmischämie]]
[[Kategorie:Aerobilie]]

Aktuelle Version vom 21. März 2024, 09:48 Uhr

Synonyme: Aeroportie, Pneumatosis portalis, portalvenöse Luft, Luft im Pfortaderkreislauf
Englisch: portal venous air, pneumatosis portalis, gas within the portal venous system, aeroportia, portomesenteric venous gas, hepatic portal venous gas

Definition

Potalvenöses Gas ist die Ansammlung von Luft bzw. Gas in der Pfortader und ihren Ästen. Es muss von der Aerobilie abgegrenzt werden.

Ursache

Portalvenöses Gas findet sich häufig bei schwer kranken Patienten. Typische Ursachen sind:

Bei Kindern finden sich andere Ursachen:

Diagnostik

Portalvenöses Gas wird radiologisch diagnostiziert. Im konventionellen Röntgenbild können verästelnde Aufhellungen in der Leber erkannt werden. In der Sonographie ist das Gas in Form echogener, mobiler Foci im Lumen der Portalvenen darstellbar.

Mittel der Wahl ist die Computertomographie (CT). Das Gas ist in der Vena portae und ihren Aufzweigungen erkennbar. An der Grenzfläche zwischen Gefäß und Gas können Streifenartefakte auftreten. Typischerweise ist das Gas peripher lokalisiert, da es vom Blut mitgerissen wird. Im Gegensatz dazu ist Gas in den Gallenwegen (Aerobilie) eher zentral lokalisiert, da die Gallenflüssigkeit in Richtung Leberhilus transportiert wird.