Hyperkeratotisch-rhagadiformes Hand- und Fußekzem

Die genaue Ursache des hyperkeratotisch-rhagadiformen Hand- und Fußekzems ist aktuell (2019) nicht bekannt. Kontaktallergische oder irritative Reaktionen haben vermutlich nur aggravierende Bedeutung. Möglicherweise führt eine zugrundeliegende Dermatitis bei genetisch determinierter Prädisposition zur der Hyperkeratose

Beim hyperkeratotisch-rhagadiformen Hand- und Fußekzem entwickeln sich umschriebene, gering entzündlich gerötete, schwielenartige Plaques mit verdickter, gelblicher Hornschicht. Zum Teil sind diese von tiefen, schmerzhaften Rhagaden durchzogen. Parallel können dyshidrosiforme Bläschen in den Randzonen der Plaques auftreten. Nicht immer sind Palmae und Plantae gleichzeitig betroffen. Des Weiteren können auch die Fingerzwischenräume und der Handrücken befallen sein.

Neben einer ausgeprägten Hyperkeratose zeigt sich histopathologisch nur eine geringgradige Entzündung.

• Psoriasis vulgaris bzw. Psoriasis palmaris et plantaris
• hyperkeratotische Tinea palmaris et plantaris
• hyperkeratotischer Lichen ruber
• Lupus erythematodes chronicus discoides
• allergische Kontaktdermatitis
• atopisches Ekzem

Beim hyperkeratotisch-rhagadiformen Hand- und Fußekzem werden initial 5-10 %ige salizylsäurehaltige Vaseline oder andere Keratolytika zur Ablösung der Hyperkeratosen eingesetzt. Alle 12 Stunden kommen Glukokortikoide in fettigen Salben zur Anwendung, deren Wirkung ggf. durch Okklusivverbände verstärkt wird. Zusätzlich können Alitretinoin, Cignolin, Calcipotriol, Tacalcitol und Tazaroten sowie eine PUVA-Therapie erwogen werden. Bäder in hypertoner Kochsalzlösung (bis 10 %) für jeweils 10 Minuten täglich sind ebenfalls hilfreich.