Proktitis

Infektionen

Eine infektiös bedingte Proktitis kommt vor allem im Rahmen von Geschlechtskrankheiten vor, z.B. bei

• Gonorrhö (Tripper): eitrige Proktitis
• Lues I: Ulcus durum, Lues II: Condylomata lata, Lues III: Gummata
• Condylomata acuminata
• Infektion mit Chlamydia trachomatis
• Infektionen mit Helicobacter cinaedi und Helicobacter fennelliae
• Herpes-simplex-Virus-Infektionen
• Ulcus molle: äußerst schmerzhafte weiche Ulzera
• Lymphogranuloma inguinale: Fisteln und Strikturen
• AIDS: Infekte, die nicht abheilen oder nässen und zu Fisteln neigen
• Donovanosis (Granuloma venereum): Papeln perianal mit übelriechender Sekretion

Eine häufige Ursache ist ungeschützter, rezeptiver Analverkehr.

Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen

• Colitis ulcerosa
• Morbus Crohn

Allergische oder toxische Reaktionen

• Allergisches Exanthem durch Inhaltsstoffe von Zäpfchen (Medikamente, Abführmittel), Kondomen oder Gleitmitteln
• Ergotismus gangraenosus cutaneus (perianale Ulzerationen durch Ergotamin-Zäpfchen z. B. bei Migränepatienten)

Sonstige Ursachen

• Traumen
• Strahlentherapie

Sonderformen:

• Papillitis: Entzündung der Analpapillen (an der Linea dentata). Sie ist oft mit einer Kryptitis vergesellschaftet
• Kryptitis: Entzündung der Krypten, die zwischen den Analpapillen liegen.

Die Patienten berichten über folgende Symptome:

• wässrige und/oder blutig-eitrige Sekretion (Ausfluss)
• blutig-eitrige Stuhlbeimengungen
• Pruritus
• ständiger Stuhldrang
• Schmerzen und Krämpfe (Tenesmen)

• Inspektion des Anus
• Digital-rektale Untersuchung (DRU)
• Rektoskopie

Die Rektoskopie zeigt eine entzündliche Rötung und Infiltration der Darmwand, sowie ggf. Erosionen, Ulzera und weitere Veränderungen. Während der Untersuchung können zusätzlich Abstriche und/oder Biopsien entnommen werden.

Die Therapie ist abhängig von der auslösenden Ursache. Symptomatisch können entzündungshemmende Zäpfchen oder Klistiere Linderung bringen.

Eine Proktitis kann zur Entstehung von Analpolypen beitragen.

• Bildquelle für Podcast: © Jacob Rice / Unsplash