Procainamid

Procainamid ist ein Antiarrhythmikum, das in der Therapie von Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird.

Procainamid hat die Summenformel C₁₃H₂₁N₃O und eine molare Masse von 235,33 g/mol.

Folgende Störungen der Herzfunktion stellen geeignete Indikationen für eine Behandlung mit Procainamid dar:

• therapieresistente Ventrikuläre Tachykardien/supraventrikuläre Tachykardien
• Tachyarrhythmien

Procainamid gehört zu den Antiarrhythmika der Klasse Ia. Es wird im europäischen Raum nur ungern verwendet und als Reserveantiarrhythmikum angesehen. Der Wirkstoff liegt im Blut nur zu 20% an Plasmaproteine gebunden vor. Die Bioverfügbarkeit beträgt 80%. Die Metabolisierung erfolgt hauptsächlich über das hepatische Cytochrom P450-System, genauer über die CYP2D6. Die Plasmahalbwertszeit beträgt hierbei durchschnittlich ungefähr drei Stunden. Anschließend wird der Arzneistoff renal eliminiert.

Procainamid ist ein Natriumkanalantagonist und verlangsamt den Einstrom von Natriumionen ins Myokard, so dass die Erregbarkeit des Herzens abnimmt. Somit wirkt es negativ bathmotrop.

• Störungen der Kreislaufregulation, Hypotonie
• Fieber
• Agranulozytose
• Systemischer Lupus erythematodes durch Induktion antinukleärer Antikörper
• Veränderungen im Charakter der Rhythmusstörung
• Mundtrockenheit, Störungen der Geschmacksempfindung
• Kopfschmerzen, Schwindel
• Störungen des Gastrointestinaltrakts: Übelkeit, Erbrechen, Obstipation

• Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff
• Herzinsuffizienz
• Bradykardien
• Störungen im Sinus-Knoten/AV-Knoten
• Sick-Sinus-Syndrom
• innerhalb der ersten drei Monate nach einem Myokardinfarkt
• Hypotonie
• Störungen des Elektrolythaushalts (v.a. Kaliumhaushalt)
• schweres Asthma bronchiale
• Myasthenia gravis
• Schwangerschaft, Stillzeit