Pneumokokkenschutzimpfung

Ziel der Pneumokokkenschutzimpfung ist die Reduktion von invasiven Pneumokokken-Erkrankungen und Pneumonien sowie der indirekte Schutz nicht-geimpfter Bevölkerungsgruppen, indem die Verbreitung des Erregers reduziert wird. Pneumokokken-Erkrankungen gehören zu den häufigsten bakteriellen Atemwegsinfektionen weltweit. Personen ab 60 Jahren sowie Personen mit Vorerkrankungen sind besonders gefährdet.

Bei der Pneumokokkenschutzimpfung handelt es sich um eine Impfung mit einem polyvalenten Totimpfstoff, der Antigene mehrerer Pneumokokken-Serotypen enthält. Er wird intramuskulär (i.m.) appliziert, bei Gerinnungsstörungen auch subkutan (s.c.). Er ist in verschiedenen Formen verfügbar:

Im Alter unter 2 Jahren werden ausschließlich Konjugatimpfstoffe eingesetzt, da das Immunsystem noch unreif ist.

Aktuell (Stand 2024) werden von der STIKO folgende Pneumokokken-Impfungen empfohlen:^[2]

• Grundimmunisierung: alle Säuglinge ab dem Alter von 2 bis 23 Monaten
• Standardimpfung: alle Menschen ab einem Alter von 60 Jahren
• Indikationsimpfung: Menschen mit Risikofaktoren, unabhängig vom Alter empfohlen
  • angeborene oder erworbene Immundefekte: z.B. HIV-Infektion, nach Knochenmarktransplantation, bei chronischer Nierenerkrankung oder chronischer Leberinsuffizienz, funktionelle Hyposplenie bei Sichelzellanämie oder Z.n. Splenektomie
  • sonstige chronische Krankheiten: z.B. Asthma bronchiale, Lungenemphysem, COPD, Diabetes mellitus, Zerebralparesen oder Anfallsleiden
  • anatomische oder fremdkörperassoziierte Risiken für eine Pneumokokkenmeningitis: z.B. Liquorfistel oder Cochleaimplantat
  • Berufliche Exposition gegenüber Metallrauch

Bei gesunden Menschen ist eine Wiederholungsimpfung nach erfolgter Grundimmunisierung nicht empfohlen, da das Risiko für schwerwiegende Pneumokokkenerkrankungen nach dem Alter von 2 Jahren sehr gering ist.

Säuglinge

Ziel ist die Impfung aller Kinder bis zum Alter von 24 Monaten mit einem Konjugatimpfstoff

• Grundimmunisierung:
  • Reifgeborene < 12 Monate: 2+1-Schema (= ab 2 Monaten erst 2 Impfstoffdosen Pneumokokken-Konjugat-Impfstoff (PCV13 oder PCV15) im Abstand von 8 Wochen, dann eine weitere Impfstoffdosis im Alter von 11 Monaten (Mindestabstand 6 Monate))
  • Frühgeborene: 3+1-Schema (= ab einem chronologischen Alter von 2 Monaten 3 Impfstoffdosen im Abstand von 4 Wochen, dann eine weitere Impfstoffdosis im Alter von 11 Monaten (Mindestabstand 6 Monate))
• Nachholimpfung: nicht geimpfte Säuglinge von 12 bis 24 Monate erhalten 2 Impfstoffdosen im Abstand von min. 8 Wochen

Bislang (Oktober 2024) liegen keine ausreichenden Daten zum Einsatz von PCV20 bei Säuglingen und Frühgeborenen vor. Die Immunogenität ist im Vergleich zu PCV13 geringer. Daher wird die Verwendung von PCV20 von der STIKO in dieser Gruppe bislang nicht empfohlen.^[1]

Erwachsene ab 60 Jahren

Empfohlen ist eine einmalige Impfung mit PCV20. Personen, die schon mit PPSV23 geimpft wurden, sollen 6 Jahre danach eine Impfung mit PCV20 erhalten. Auffrischimpfungen sind nicht generell empfohlen.

Indikationsimpfung bei Patienten mit Risikofaktoren

• Kinder und Jugendliche zwischen 2 und 17 Jahren mit Immundefizienz oder weiteren Risikofaktoren (s.o.): sequenzielle Impfung mit einem Konjugat-Impfstoff gefolgt von PPSV23 in einem Abstand von 6 bis 12 Monaten; alle 6 Jahre sollte die Impfung mit PPSV23 wiederholt werden
• Erwachsene Personen ab 18 Jahren mit chronischen Erkrankungen: Impfung mit PCV20, keine sequenzielle Impfung, da der Zusatznutzen als sehr gering eingeschätzt wird. Wenn in der Vergangenheit bereits eine sequenzielle Impfung (PCV13 + PPSV23) verabreicht wurde, wird die PCV20-Impfung erst 6 Jahre nach der PPSV23-Impfung empfohlen. Bei einer ausgeprägten Immundefizienz kann der Mindestabstand auf 1 Jahr verkürzt werden.^[3]

Personen mit berufsbedingter Exposition gegenüber Metallrauch erhalten eine einmalige Impfung mit PCV20. Wurde die Person bereits mit PPSV23 geimpft, soll bei anhaltender Exposition in einem Mindestabstand von 6 Jahren nach der PPSV23-Impfung eine Impfung mit PCV20 erfolgen.