Lomentosporiasis
Definition
Die Lomentosporiasis ist eine seltene invasive Mykose, die typischerweise durch den opportunistischen Erreger Lomentospora prolificans ausgelöst wird.
Epidemiologie
Bisher (2025) fehlen belastbare epidemiologische Daten. Bekannte Risikofaktoren sind:
- Immunsuppression
- Diabetes mellitus
- Ertrinkungsunfälle
- Lungentransplantationen[1]
- Z.n. schwerer Pneumonie
Lomentospora prolificans besiedelt häufig die oberen Atemwege von Patienten mit zystischer Fibrose.
Pathogenese
Der genaue Pathomechanismus ist bisher (2025) nicht geklärt. Es handelt sich um einen neurotropen Erreger. Zudem ist Lomentospora prolificans gegen zahlreiche Antimykotika resistent.
Symptome
Die Symptomatik reicht von lokalen Infektionen nach Verletzungen (z.B. Myzetom) bis hin zur disseminierten Infektion mit schweren Organschäden. Insbesondere das zentrale Nervensystem ist häufig befallen (auch nach z.B. Ertrinkungsunfällen). Typische Verlaufsformen sind eine Meningitis oder intrazerebrale Abszesse. Systemische Infektionen können zudem Embolien oder mykotische Aneurysmen verursachen.
Diagnostik
Der direkte Erregernachweis erfolgt mikroskopisch oder durch kulturelle Anzüchtung (Dauer bis zu zwei Wochen). Ein serologischer Nachweis ist bisher (2025) nicht kommerziell verfügbar.
Therapie
Aufgrund der natürlichen Resistenzen ist die Therapie schwierig. Lokale Infektionen profitieren zum Teil von einer chirurgischen Sanierung. Die Leitlinie der European Confederation of Medical Mycology empfiehlt zudem eine Kombinationstherapie, bestehend aus Voriconazol, Terbinafin und ggf. einem weiteren Antimykotikum. Bisher (2025) existieren keine Empfehlungen bezüglich der Therapiedauer. In Studien wurden zahlreiche Patienten, die eine Infektion überlebt haben, über ein Jahr therapiert.
Prognose
Die Mortalität beträgt etwa 90 %.
Literatur
- Lino et al.: Emerging Fungal Infections of the Central Nervous System in the Past Decade: A Literature Review. Infect Dis Rep, 2024
Quellen
- ↑ Ibáñez-Martínez E, Solé A, Cañada-Martínez A, Muñoz-Núñez CF, Pastor A, Montull B, Falomir-Salcedo P, Valentín A, López-Hontangas JL, Pemán J. Invasive scedosporiosis in lung transplant recipients: A nine-year retrospective study in a tertiary care hospital. Rev Iberoam Micol. 2021 Oct-Dec;38(4):184-187. doi: 10.1016/j.riam.2021.06.002. Epub 2021 Oct 10. PMID: 34642117.