Infizierte Osteoradionekrose

Die Prävalenz der infizierten Osteoradionekrose liegt zwischen 0 und 23 %. Am häufigsten ist die Erkrankung im Unterkiefer lokalisiert.

Bekannte Risikofaktoren der IORN sind:

• männliches Geschlecht
• schlechte Mundhygiene oder Zahnpflege
• Prothesendruckstellen
• bestimmte Tumorlokalisationen (z.B. Mundhöhlenkarzinome an Zunge, Unterkieferalveolarkamm, Mundboden oder retromolar)
• Alkohol- oder Nikotinabusus
• Tumorresektion mit Osteotomie
• periradiotherapeutische zahnmedizinische Eingriffe (z.B. Zahnextraktion)

Ursächlich für die Entstehung einer infizierten Osteoradionekrose ist der Einsatz von hochenergetischer Strahlung im Kopf- bzw. Halsbereich zur Behandlung von Tumorerkrankungen. Die Bestrahlung führt zur Devaskularisation und Devitalisierung des Kieferknochens und zur Ausbildung von Nekrosen. Darüber hinaus kommt es durch ortsständige Keime der Mundhöhle zu einer Superinfektion.

Leitsymptom ist ein über 3 Monate inspektorisch oder sondenpalpatorisch freiliegender avitaler Kieferknochen nach Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich.

Weitere Symptome sind beispielsweise:

• Schmerz
• enorale Ulzerationen der Schleimhaut
• Schwellung
• Sequestration
• Foetor ex ore
• Fistelbildung
• Funktionsstörungen (z.B. Sensibilitätsstörung, Trismus, Okklusionsstörung)
• erhöhte Zahnmobilität

Zur Früherkennung wird eine regelmäßige orale Inspektion empfohlen. Die Diagnose wird anhand der typischen Anamnese und der klinischen Befunde sowie mithilfe bildgebender Verfahren gestellt. Zudem sollte bei Verdacht auf eine infizierte Osteoradionekrose eine histologische Sicherung durchgeführt werden, um ein Tumorrezidiv auszuschließen.

Die Behandlung der infizierten Osteoradionekrose unterscheidet sich je nach Ausmaß der Erkrankung. Umschriebene Befunde können durch konservative Therapieverfahren wie beispielsweise lokale antiseptische Maßnahmen bzw. Schmerztherapien behandelt werden. Fortgeschrittene Osteoradionekrosen erfordern hingegen eine zeitnahe chirurgische Sanierung.

• AWMF - S2k-Leitlinie: Infizierte Osteoradionekrose (IORN) der Kiefer (2025), abgerufen am 28.11.2025