Hinterwandinfarkt

Ein Hinterwandinfarkt, kurz HWI, ist eine Form des Myokardinfarkts, bei dem vor allem die dorsalen und inferioren Anteile der linken Herzkammer betroffen sind.

ICD-10-Code: I21.1

siehe auch: Herzinfarkt

Der Begriff Hinterwandinfarkt ist häufig unscharf, da es sich meist um einen inferioren Infarkt, also einen Gewebeschaden der Herzmuskelteile handelt, die dem Zwerchfell (Diaphragma) zugewandt sind (Facies diaphragmatica). Genauer unterscheidet man daher in:

• posteroinferioren Infarkt (Diaphragmalinfarkt)
• posterobasalen Infarkt (Hinterwandinfarkt im engeren Sinn)

Beim Hinterwandinfarkt liegt ein Verschluss der Arteria coronaria dextra (RCA), des Ramus circumflexus (RCX) oder des Ramus interventricularis posterior (RIVP) vor.

Die klinische und apparative Diagnostik sowie die Labordiagostik des Hinterwandinfarkts unterscheidet sich nicht von der allgemeinen Diagnostik des Herzinfarkts.

Bei Verdacht auf einen Myokardinfarkt des rechten Ventrikels (RV) sollte eine Rechtsherzableitung durchgeführt werden.

Als relativ frühes Zeichen im EKG entwickelt sich eine ST-Senkung in der Ableitung aVL (T-Wave Inversion).^[1] In der Regel macht sich ein Hinterwandinfarkt zudem durch deutliche ST-Strecken-Hebungen in den Ableitungen II, III und aVF bemerkbar. Bei posterioinferioren Infarkten treten zusätzlich deutliche Q-Zacken in den Ableitungen III und aVF auf.

Hinterwandinfarkte können zu einer Ischämie des AV-Knotens führen und damit einen AV-Block auslösen. In diesem Fall ist die passagere oder dauerhafte Therapie mit einem Herzschrittmacher notwendig. Darüber hinaus kann durch Ischämie oder Nekrose der Papillarmuskeln eine akute Mitralinsuffizienz auftreten.

siehe Hauptartikel: Herzinfarkt

Die Gabe von Nitraten (z.B. Nitroglycerin) sollte nur unter besonderer Vorsicht erfolgen, da es durch die Vorlastsenkung mit dem gleichzeitig verminderten Schlagvolumen des geschädigten rechten Herzens unter Umständen zu einem Blutdruckabfall kommen kann.^[2]