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Hinterwandinfarkt

Synonym: HWI

1 Definition

Ein Hinterwandinfarkt, kurz HWI, ist eine Form des Myokardinfarkts, bei dem vor allem die dorsalen und inferioren Anteile der linken Herzkammer betroffen sind.

ICD-10-Code: I21.1

2 Hintergrund

Der Begriff "Hinterwandinfarkt" ist häufig unscharf, da es sich meist um einen inferioren Infarkt, also einen Gewebeschaden der Herzmuskelteile handelt, die dem Zwerchfell (Diaphragma) zugewandt sind. Genauer unterscheidet man daher in:

  • posteroinferioren Infarkt (Diaphragmalinfarkt)
  • posterobasalen Infarkt (Hinterwandinfarkt im engeren Sinn)

3 Pathologie

Beim Hinterwandinfarkt liegt ein Verschluss der Arteria coronaria dextra (RCA), des Ramus circumflexus (RCX) oder des Ramus interventricularis posterior (RIVP) vor.

4 EKG-Zeichen

Ein Hinterwandinfarkt macht sich im EKG in der Regel durch deutliche ST-Strecken-Hebungen in den Ableitungen II, III und aVF bemerkbar.

Beim posterioinferioren Infarkt treten zusätzlich deutliche Q-Zacken in den Ableitungen III und aVF auf.

5 Komplikationen

Hinterwandinfarkte können zu einer Ischämie des AV-Knotens führen und damit einen AV-Block auslösen. In diesem Fall ist die passagere oder dauerhafte Therapie mit einem Herzschrittmacher notwendig. Darüber hinaus kann durch Ischämie oder Nekrose der Papillarmuskeln eine akute Mitralinsuffizienz auftreten.

6 Therapie

siehe Hauptartikel: Myokardinfarkt

Die Gabe von Nitraten (z.B. Nitroglycerin) sollte nur unter besonderer Vorsicht erfolgen, da es durch die Vorlastsenkung mit dem gleichzeitig verminderten Schlagvolumen des geschädigten rechten Herzens unter Umständen zu einem Blutdruckabfall kommen kann.[1]

7 Quellen

  1. Ferguson JJ, Diver DJ, Boldt M, Pasternak RC: Significance of nitroglycerin-induced hypotension with inferior wall acute myocardial infarction. Am J Cardiol; 1989

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