Musculus quadriceps femoris

von lateinisch: rectus - richtig, aufrecht

Der Musculus rectus femoris weist zwei Muskelköpfe auf. Sein Caput rectum entspringt vom vorderen unteren Darmbeinstachel, der Spina iliaca anterior inferior. Das Caput reflexum, das sehr variabel ist, hat seinen Ursprung am Oberrand der Hüftgelenksspfanne (Acetabulum). Die Sehne des Muskels beginnt etwa zehn Zentimeter kranial der Kniescheibe. Da dieser Muskelteil zweigelenkig ist, sorgt er neben der Extension im Kniegelenk ebenfalls für eine Flexion im Hüftgelenk.

von lateinisch: vastus - weit

Der Musculus vastus intermedius hat seinen Ursprung an den frontalen und lateralen Flächen der oberen zwei Drittel des Oberschenkelknochens. Etwa in der Mitte des Knochens gehen die Muskelfasern progressiv in eine Sehne über. Im Regelfall ist dieser Muskelteil vollständig vom Musculus rectus femoris verdeckt.

Der Musculus vastus lateralis besitzt unter den vier Köpfen des Quadriceps femoris in der Regel die größte Muskelmasse. Er entspringt im Wesentlichen von einer breiten Aponeurose, die unter anderem am kranialen Teil der Linea intertrochanterica, am Trochanter major und an der Linea aspera des Oberschenkelknochens befestigt ist. Ein kleinerer Teil der Fasern hat seinen Ursprung am Septum intermusculare femoris laterale.

Der Musculus vastus medialis entspringt an der Medialseite des Oberschenkelknochens, der obere Anteil an der Linea intertrochanterica. Der Ursprung folgt der medialen Lippe der Linea aspera nach kaudal bis zur Linea supracondylaris medialis.

Die Sehnen bzw. Aponeurosen der vier Muskelanteile inserieren an der Kniescheibe (Patella) und an den Retinacula patellae. Einige Fasern ziehen über die Kniescheibe hinweg und schließen die Patella so als Sesambein ein. Über das Ligamentum patellae, das an der Tuberositas tibiae des Schienbeins inseriert, wird die Kraft auf den Unterschenkel übertragen.

Neuere anatomische Studie beschreiben zahlreiche Varietäten des Musculus quadriceps femoris, die auch als eigenständige Anteile gewertet werden können.^[1] Ein fünfter Anteil, der Musculus tensor vastus intermedius, steht in direkter Lagebeziehung zum Musculus vastus intermedius und Musculus vastus lateralis. Er wurde traditionell als zusätzlicher Muskelbauch des letzteren betrachtet.

Die Innervation erfolgt durch den Nervus femoralis (Segmente L2-L4) aus dem Plexus lumbalis. Er entsendet motorische Endäste zu jedem Muskelkopf.

Die arterielle Versorgung erfolgt überwiegend durch Muskeläste der Arteria femoralis profunda, insbesondere der Arteria circumflexa femoris lateralis und der Arteria circumflexa femoris medialis. Zusätzlich tragen Äste der Arteria femoralis zur Versorgung des Muskels bei.

Der Musculus quadriceps femoris ist der einzige Strecker des Kniegelenks und daher für die Aufrichtung des Körpers (z.B. aus der Hocke) von ungeheurer Bedeutung. Da er gegen die Schwerkraft arbeitet, übertrifft er die Kraft der Oberschenkelbeuger deutlich. Der Musculus rectus femoris kann auch im Hüftgelenk beugen, jedoch ist seine Wirkung relativ schwach. Der Muskel kann seine volle Streckleistung im Kniegelenk nur bei gestrecktem Hüftgelenk erbringen, weil der Musculus rectus femoris bei gebeugter Hüfte insuffizient wird.

Gemeinsam mit den medialen und lateralen Retinacula patellae stabilisiert der Musculus quadriceps femoris die Patella während der Kniebewegung. Vor allem der Musculus vastus medialis wirkt einer Lateralisierung der Patella entgegen.

Klinisch bedeutsam sind insbesondere Rupturen der Quadrizepssehne, die vor allem bei älteren Patienten nach plötzlicher exzentrischer Belastung auftreten. Sie führen zu einem aktiven Streckdefizit im Kniegelenk.

Eine Schädigung des Nervus femoralis kann eine Parese des Musculus quadriceps femoris mit abgeschwächter oder aufgehobener Auslösbarkeit des Patellarsehnenreflexes verursachen. Eine Insuffizienz insbesondere des Musculus vastus medialis oder muskuläre Dysbalancen des Musculus quadriceps können eine Patellaluxation oder ein patellofemorales Schmerzsyndrom begünstigen.