Musculus tensor vastus intermedius
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LoslegenEnglisch: tensor vastus intermedius muscle
Definition
Der Musculus tensor vastus intermedius ist ein putativer Skelettmuskel an der Vorderseite des Oberschenkels. Er wird von einigen Autoren als fünfter Kopf des Musculus quadriceps femoris aufgefasst und liegt zwischen dem Musculus vastus lateralis und dem Musculus vastus intermedius.[1]
Hintergrund
Der Muskel findet in anatomischen Standardliteratur nur vereinzelt Erwähnung. Ein Grund dafür ist, dass sich Dissektionen der vorderen Oberschenkelseite traditionell primär auf den Muskelansatz an der Patella konzentrieren. Zudem wird der Muskel aufgrund seiner engen Lagebeziehung zum Musculus vastus lateralis meist als dessen zusätzlicher Muskelbauch interpretiert.[2]
Anatomie
Ursprung
Der Musculus tensor vastus intermedius entspringt am anterolateralen bzw. anteroinferioren Aspekt des Trochanter major, distal der Linea intertrochanterica. Proximal wird er vom Musculus rectus femoris bedeckt.[1][2]
Aufbau und Verlauf
Der Muskelbauch liegt proximal und geht distal in eine breite, flache Aponeurose über. Im Aufbau ähnelt er damit dem Musculus tensor fasciae latae. Die Aponeurose ist in typischen Fällen von den Aponeurosen des Musculus vastus lateralis und des Musculus vastus intermedius abgrenzbar, kann mit diesen aber auch verschmelzen. Die Länge des Muskelbauchs wird in der Literatur mit rund 102–145 mm angegeben.[2]
Ansatz
Distal zieht die Aponeurose in einem schrägen Verlauf gemeinsam mit der Quadrizepssehne zum medialen Rand der Patella.[1][2]
Lagebeziehungen
Der Muskel befindet sich oberflächlich des Musculus vastus intermedius und tief des Musculus vastus lateralis. Proximal erscheint er eng mit dem Musculus vastus lateralis verbunden, während sein sehniger Anteil enger mit dem Musculus vastus intermedius verknüpft ist. Distal bleiben die Aponeurosen häufig voneinander abgrenzbar und ziehen gemeinsam im Quadrizepssehnenkomplex zur Patella.[2]
Versorgung
Der Musculus tensor vastus intermedius wird durch Muskeläste des Nervus femoralis (L2–L4) innerviert und über Äste der Arteria circumflexa femoris lateralis arteriell versorgt.[1][2]
Funktion
Der Musculus tensor vastus intermedius bewirkt eine Streckung im Kniegelenk. Aufgrund seines Verlaufs vom Trochanter major zur medialen Patella wird zudem eine Beteiligung an der Führung der Patella diskutiert. Sein Beitrag zur Kraftentfaltung des Musculus quadriceps femoris ist eher gering, da er im Vergleich zu den übrigen Köpfen eine deutlich kleinere Querschnittsfläche hat.[2]
Varianten
Der Musculus tensor vastus intermedius besitzt im Regelfall einen Muskelbauch, es können jedoch auch mehrere Muskelbäuche vorliegen. In seltenen Fällen wird ein gemeinsamer Ursprung mit dem Musculus vastus lateralis, dem Musculus vastus intermedius oder dem Musculus gluteus minimus beschrieben.[2] Grob et al. unterscheiden anhand des Aponeurosenverlaufs vier Typen:[1][2][3]
| Typ | Bezeichnung | Merkmal | Häufigkeit (Grob et al.) |
|---|---|---|---|
| Typ 1 | Independent-Typ | Muskelbauch und Aponeurose klar von M. vastus intermedius und M. vastus lateralis abgrenzbar | 11/26 |
| Typ 2 | VI-Typ | Muskel erkennbar, Aponeurose untrennbar mit dem M. vastus intermedius | 6/26 |
| Typ 3 | VL-Typ | Muskel erkennbar, Aponeurose untrennbar mit dem M. vastus lateralis | 5/26 |
| Typ 4 | Common-Typ | Ursprung des Muskelbauchs kaum erkennbar, Aponeurose von beiden Vasti abgrenzbar | 4/26 |
Ergänzend wurde eine alternative, am proximalen Ansatz orientierte Einteilung in drei Typen vorgeschlagen.[2] In einer aktuellen Übersichtsarbeit wurde angesichts der zusätzlichen Köpfe vorgeschlagen, den Musculus quadriceps femoris als „Multiceps femoris" zu reklassifizieren und eine fünfteilige, sehnenbasierte Einteilung einzuführen.[4] Diese Auffassung hat sich bislang nicht durchgesetzt.
Häufigkeit
In einer systematischen Übersichtsarbeit wurde der Muskel in 244 von 295 untersuchten Gliedmaßen (82,7 %) identifiziert. In der Erstbeschreibung von Grob et al. war er in allen 26 präparierten Gliedmaßen nachweisbar. Über die Literatur hinweg werden Prävalenzen von 34 bis 100 % berichtet.[2][5]
Klinische Relevanz
Die Kenntnis des Musculus tensor vastus intermedius ist für die Interpretation von Schnittbildern (MRT, Sonographie) sowie für chirurgische Eingriffe im vorderen Oberschenkelkompartiment relevant, etwa bei der Entnahme eines Quadrizepssehnen-Transplantats. Die ausgeprägte morphologische Variabilität sollte bei entsprechenden Eingriffen berücksichtigt werden.[2]
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Grob et al., A newly discovered muscle: The tensor of the vastus intermedius, Clin Anat, 2016
- ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 Sahinis und Kellis, Anatomy, Morphology and Function of the Tensor of Vastus Intermedius: A Systematic Review, J Funct Morphol Kinesiol, 2021
- ↑ Piech et al., Unveiling the Tensor Vastus Intermedius - A distinct anatomical phenomenon or a standard variation? A comparative analysis of comprehensive literature and original cadaveric studies, Ann Agric Environ Med, 2024
- ↑ Olewnik et al., Beyond four heads: Should the quadriceps femoris be reclassified as multiceps muscle?, Ann Anat, 2026
- ↑ Pomianowski et al., Prevalence and morphology of the tensor vastus intermedius: cadaveric study and literature comparison, Folia Morphol (Warsz), 2025