Furosemid

Furosemid ist ein Sulfonamidderivat, genauer gesagt ein Sulfamylbenzenderivat der Anthranilsäure. Furosemid hat die Summenformel C₁₂H₁₁ClN₂O₅S und eine molare Masse von 330,75 g/mol.

Furosemid ist ein stark wirksames Diuretikum, das zum Ausschwemmen von Ödemen dient. Es wird unter anderem eingesetzt bei

• Herzinsuffizienz
• akutem Asthma cardiale
• Lungenödem
• Hypertonie
• Aszites

Bei Aszites sollte bevorzugt der Aldosteronantagonist Spironolacton eingesetzt werden.

Furosemid wirkt überwiegend im aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife und hat ebenfalls eine geringe Aktivität im proximalen Tubulus. Die Substanz ist bei Alkalose, Azidose und verminderter glomerulärer Filtration wirksam.

Der genaue Wirkungsmechanismus von Furosemid ist noch nicht vollständig geklärt. Furosemid wirkt wahrscheinlich am Natrium-Kalium-2Chlorid-Cotransportsystem (Na-K-2Cl-Cotransporter) und hemmt hier kompetitiv den Chloridtransport und indirekt die Natrium- und Kaliumreabsorption.

Der diuretische Effekt, der nach einer i.v. Gabe sofort eintritt, basiert vermutlich auch auf einer Steigerung der Nierendurchblutung.

Für chronische Zustände wird Furosemid oral verabreicht. Für Notfälle wie Lungenödeme appliziert man Furosemid wegen der schnellen Wirkung intravenös.

Die häufigste und potenziell lebensgefährliche Nebenwirkung von Furosemid ist die Hypokaliämie. Deswegen wird Furosemid oft direkt mit Kaliumpräparaten zusammen appliziert und/oder das Serumkalium engmaschig kontrolliert.

Weitere Nebenwirkungen sind u.a.::

• Hypovolämie
• Hyponatriämie
• Hypocalcämie
• Hypomagnesiämie
• Tetanie
• Hyperurikämie
• Hypotonie
• Herzrhythmusstörungen
• Dehydratation
• Hörstörungen
• Schwindel
• Thrombozytopenie
• Allergische Reaktion

Interaktionen bestehen u.a. mit folgenden Medikamenten:

• Glukokortikoide
• Carbenoxolon
• Laxantien
• Lakritze
• NSAR
• Probenecid
• Methotrexat
• Phenytoin
• Sucralfat
• Herzglykoside
• Nephrotoxische Antibiotika
  • Aminoglycoside (Kanamycin, Gentamicin, Tobramycin)
  • Cephalosporine
  • Polymyxine
  • Ethambutol

• Hypovolämie
• Überempfindlichkeit oder Allergie geg. Sulfonamide
• Nierenversagen mit Anurie
• Coma hepaticum und Praecoma hepaticum
• Hypokaliämie/-natriämie
• Dehydratation

Furosemid ist in Deutschland in Form von Tabletten und Injektionslösungen zu i.v.- und i.m.-Applikation erhältlich. Furosemid ist rezeptpflichtig.