Crazy Paving
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Synonyme: Crazy-Paving-Zeichen, Crazy-Paving-Muster, verrücktes Pflastermuster
Englisch: crazy paving, crazy paving sign
1. Definition
Als Crazy Paving bezeichnet man in der Radiologie einen Befund im Thorax-CT. Dabei handelt es sich um landkartenartig angeordnete, scharf abgegrenzte Milchglastrübungen, die von verdickten Interlobulärsepten und Intralobulärsepten überlagert werden. Das Erscheinungsbild der betroffenen Lungenabschnitte erinnert dadurch an ein unregelmäßig verlegtes Straßenpflaster.
2. Vorkommen
Crazy Paving ist ein unspezifisches radiologisches Zeichen. Die partielle Füllung der Alveolen sowie die Verdickung der Intralobulärsepten führt zur Milchglastrübung. Die Verdickung der Interlobulärsepten ist bedingt durch interstitielle neoplastische Zellen, ein interstitielles Ödem oder durch peripheres intraalveoläres Material.
Zugrundeliegende Erkrankungen bei akutem Crazy Paving sind:
- Lungenödem: rasches Therapieansprechen, Pleuraerguss
- medikamenten-induzierte Pneumonitis, Strahlenpneumonitis: Anamnese
- akute interstitielle Pneumonie (AIP): schwere respiratorische Insuffizienz
- diffuse alveoläre Hämorrhagie: Hämoptysen (80 %), Anämie
- Infektionen der Lunge: Anamnese, Klinik, Labor
Bei chronischem Crazy Paving muss an folgende Erkrankungen gedacht werden:
- Alveolarproteinose: Anamnese, assoziierte Erkrankungen
- exogene Lipidpneumonie: Aspiration oder Inhalation von fettigen, öligen Substanzen, oralen Abführmitteln, Nasentropfen auf Ölbasis, flüssigem Paraffin.
- invasiv-muzinöses Adenokarzinom der Lunge
- pulmonales Lymphom
Weitere Ursachen sind z.B.
- Sarkoidose (v.a. alveoläre Sarkoidose)
- pulmonale venookklusive Erkrankung (PVOD)
- kryptogene organisierende Pneumonie (COP)
- chronische eosinophile Pneumonie
| Peer-Review durch Bijan Fink |