Pityriasis simplex capillitii

Synonyme: Pityriasis capitis, Kopfschuppung, Kopfschuppen

Definition

Als Pityriasis simplex capillitii, vulgo Kopfschuppen, wird eine häufige dermatologische Hautveränderung bezeichnet, bei der es verstärkt in der kalten Jahreszeit zur trockenen Kopfschuppung kommt. Die Maximalvariante wird auch als Tinea amiantacea bezeichnet.

Vorkommen

Von der Pityriasis simplex capillitii sind ca. 30 % der Frauen und ca. 20 % der Männer betroffen. Männer leiden oft nur zeitweise an Kopfschuppen.

Ätiologie

Die genaue Ursache der Pityriasis simplex capillitii ist aktuell (2021) unklar. Vermutet werden:

eine erhöhte Besiedlungsdichte der Kopfhaut mit dem Hefepilz Malassezia furfur
genetisch bedingte Störung der Talgzusammensetzung

Pathogenetisch liegt vermutlich eine Störung der Lipidsekretion und der Verhornung im Stratum corneum der Kopfhaut vor. Folge ist eine gestörte Proliferation der Epidermis.

Prädisponierend wirken entfettende Haarpflegemittel v.a. bei Patienten mit Sebostase. In einigen Fällen stellen Kopfschuppen eine Minusvariante anderer dermatologischer Erkrankungen (z.B. Psoriasis vulgaris, atopisches Ekzem und seborrhoisches Ekzem) dar. Häufig ist eine ätiologische Zuordnung schwierig, da andere Hautveränderungen, die auf eine Grunderkrankung schließen lassen, fehlen.

Klinisches Bild

Die Pityriasis simplex capillitii äußert sich durch diffuse, selten umschriebene und schuppende Areale, die nicht selten mit Juckreiz einhergehen. Die Schuppen haften fest an Haare und Kopfhaut.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der klinischen Symptomatik und des Hautbefundes gestellt. Nicht unbedingt für die Diagnose notwendig, aber dennoch wissenswert ist die Tatsache, dass bei Betroffenen durch lokale Histamingabe ein erhöhter Blutfluss an der Kopfhaut verursacht werden kann.

Histopathologie

Zellproben der Betroffenen zeigen im Mikroskop einige histologische Unterschiede zur gesunden Kopfhaut:

geringer Anteil an Desmosomen
massenhaft intrazelluläre Lipid-Einlagerungen
Parakeratosen

Differenzialdiagnosen

Therapie

Therapeutisch ist bei Pityriasis simplex capillitii die Vermeidung austrocknender Maßnahmen meist ausreichend. In schweren Fällen können lokale Therapeutika eingesetzt werden.

Lokaltherapie bei trockener Kopfhaut

Selendisulfid-Waschgel 2,5 % (NRF 11.139.) ad 100,0 g, S: 2x wöchentlich
Polidocanol (Thesit) 5,0 % in Physiogel Shampoo ad 250 ml, S: 1x täglich
Steinkohlenteerlösung 2,0 % in Physiogel Shampoo ad 250 ml, S: 1-2x wöchentlich

Lokaltherapie bei starker Schuppenbildung und entzündlicher Kopfhaut

Triamcinolonacetonid 0,1 % in Physiogel Shampoo ad 250 ml, S: 1x tgl. (nur kurzzeitig)
Salicylsäure 5,0 % in Physiogel Shampoo ad 250 ml, S: 1x tgl.

Antimykotische Lokaltherapie bei erhöhter Malassezia-furfur-Besiedlung

siehe auch: Pityriasis simplex