Thymushyperplasie
Englisch: thymus hyperplasia
1. Definition
Als Thymushyperplasie wird eine nicht-neoplastische Vergrößerung des Thymus oder einzelner Thymuskompartimente bezeichnet.
2. Hintergrund
Das Normalgewicht des Thymus schwankt in Abhängigkeit vom Alter:
| Gewicht | mittleres Gewicht (g) | maximales Normalgewicht (g) |
|---|---|---|
| Geburt | 12 | 25 |
| 12 Monate | 20 | 45 |
| 7-30 Jahre | 25-35 | 50 |
| 40-60 Jahre | 10-15 | 30 |
3. Einteilung
Je nach Pathogenese unterscheidet man zwischen:
- thymische lymphofollikuläre Hyperplasie (TFH): infolge von Autoimmunerkrankungen (z.B. Myasthenia gravis)
- Reboundhyperplasie: nach Beendigung einer Chemotherapie oder Immunsuppression
- echte Thymushyperplasie ("true thymic hyperplasia", TTH): unklare Ursache
- LESA-ähnliche Thymushyperplasie: unklare Ursache
Während die TFH und Rebound-Hyperplasie i.d.R. keine signifikante Thymusvergrößerung verursachen, können die TTH und die LESA-ähnliche Hyperplasie zu respiratorischer und kardiovaskulärer Insuffizienz sowie zu Retentionspneumonien führen.
4. Differenzialdiagnostik
Bei einer Raumforderung im vorderen bzw. mittleren Mediastinum kommt eine Vielzahl an Prozessen in Frage. Die Häufigkeit möglicher Differenzialdiagnosen unterscheidet sich je nach Alter des Patienten:[1]
| Pathologie | 0-1 Jahr | 2-5 Jahre | 6-17 Jahre |
|---|---|---|---|
| Keimzelltumoren | +++ | ++ | + |
| Zysten | ++ | + | +/- |
| Lymphome | -/+ | + | +++ |
| TTH | ++ | + | -/+ |
| TFH | --- | -/+ | + |
| Reboundhyperplasie | -/+ | + | + |
| Thymome | --- | -/+ | +/- |
| Thymuskarzinome | -/+ | -/+ | +/- |
| Weichgewebstumoren | + | + | + |
| Herztumoren | -/+ | -/+ | -/+ |
| relative Häufigkeiten: +++ sehr häufig, --- praktisch nie | |||
5. Quellen
- ↑ Weis CA et al. „Echte Thymushyperplasie“: Differenzialdiagnose der Thymusvergrößerung bei Säuglingen und Kindern, Der Pathologe 38(4), April 2017, abgerufen am 21.01.2020