Spinaler Tumor

Spinale Tumoren machen 5 bis 15% aller Tumoren des zentralen Nervensystems aus.

Die Einteilung von spinalen Tumoren erfolgt nach ihrer Lokalisation. Dabei werden intramedulläre, intradural-extramedulläre und extradurale Raumforderungen unterschieden:

Intramedulläre Tumoren

Intramedulläre Rückenmarkstumore, kurz IMSCT, befinden sich im Rückenmark und machen 2 bis 5% aller Wirbelsäulentumore aus. Dazu zählen:

• Astrozytome: Sie gehören zu den häufigsten intramedullären Tumoren und befinden sich meist auf Höhe der Brustwirbelsäule. Etwa 75% der primär-spinalen Astrozytome sind nach der WHO-Klassifikation der ZNS-Tumoren niedriggradig (WHO I und II). Die restlichen 25% gehören zu den hochgradigen Gliomen (z.B. Glioblastoma multiforme).
• Ependymome des Zentralkanals
• Hämangioblastome: Sie sind mit 2 bis 15%-igem Auftreten die dritthäufigsten intramedullären Tumoren.

Seltener treten folgende Tumorentitäten intramedullär auf: intramedulläre Lipome, Keimzelltumoren, Gangliogliome, Germinome, Lymphome und Metastasen (Lungenkarzinom, Mammakarzinom).

Intradural-extramedulläre Tumoren

Intradural-extramedulläre Tumoren, kurz IDEM, befinden sich im Duralsack des Rückenmarks und machen 40% aller Wirbelsäulentumore aus. Sie umfassen:

• Meningeome: benigne Tumore, jedoch schwierig zu entfernen und rezidivierend
• Nervenscheidentumoren (Schwannome, Neurofibrome, MPNST)
• Ependymome des Filum terminale (z.B. myxopapilläres Ependymom)
• Paragangliome
• Hämangioperizytome

Zudem können durale und leptomeningeale Metastasen als Ursache intradural-extramedullärer Tumore auftreten. Die Primärtumoren sind dann meist Melanome, Mammakarzinome, SCLC, Leukämien oder Lymphome.

Extradurale Tumoren

Extradurale Tumoren befinden sich außerhalb der Dura und machen etwa 55 % der Wirbelsäulentumore aus. Die häufigste Form sind sekundäre Tumoren aufgrund von Metastasen systemischer Tumorerkrankungen (z.B. Lungenkarzinom, Mammakarzinom und Prostatakarzinom). Zu den primär-spinalen, extraduralen Tumore gehören Wirbelkörperhämangiome und Schwannome.

• Louis et al.: The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary, Neuro Oncol, 2021
  
• Ogunlade et al.: Primary Spinal Astrocytomas: A Literature Review, Cureus, 2019
  
• AANS: Spinal Tumors, abgerufen am 10.12.2022
  
• Das et al.: Intramedullary Spinal Cord Tumors, StatPearls [Internet], 2022
  
• Koeller et al.: Intradural Extramedullary Spinal Neoplasms: Radiologic-Pathologic Correlation, Radiographics, 2019