Sialadenitis

von griechisch: sialon - Speichel, aden - Drüse, -itis - Entzündung
Synonym: Speicheldrüsenentzündung
Englisch: sialadenitis

1 Definition

Eine Sialadenitis ist die Entzündung einer oder mehrerer Speicheldrüsen.

2 Ursachen

Je nach Ursache werden verschieden Arten der Sialadenitis unterschieden:

• virale Sialadenitis: häufigste Ursache für eine akute Sialadenitis (v.a. der Parotis), insbesondere Mumpsviren, aber auch Coxsackie-, Zytomegalie-, Parainfluenza-, Echo-, Ebstein-Barr-Viren
• bakterielle Sialadenitis: meist sekundäre Infektion mit Streptokokken, Staphylokokken, Hämophilus influenzae oder Escherichia coli im Rahmen einer aszendierenden Infektion aus der Mundhöhle bei vermindertem Speichelfluss
• radiogene Sialadenitis: aseptische Entzündung nach Strahlentherapie
• postoperative Sialadenitis: aseptische Entzündung (meist bilaterale Parotitis) nach größeren chirurgischen Eingriffen infolge von Elektrolytverschiebungen
• obstruktive Sialadenitis als Komplikation einer Sialolithiasis: besonders häufig ist die Glandula submandibularis betroffen, kann rezidivierend als chronische Sialadenitis verlaufen
• chronisch skerosierende Sialadenitis (Küttner-Tumor): IgG4-assoziierte Erkrankung, meist ist die Glandula submandibularis betroffen
• Sialadenitis im Rahmen einer anderen Systemerkrankung
• paraneoplastische Sialadenitis

3 Symptome

Eine akute Sialadenitis äußert sich durch schmerzhafte Schwellungen im Bereich der Speicheldrüsen und ist oft von Fieber begleitet. Die Schwellungen können einseitig oder beidseitig auftreten. Im Rahmen einer eitrigen Sialadenitis kann sich der Ausführungsgang gerötet zeigen. Teilweise tritt auch Eiter aus dem Ausführungsgang aus.

4 Diagnostik

Aufgrund der typischen Symptomatik und Lokalisation lässt sich die Sialadenitis meist als Blickdiagnose stellen. Neben der körperlichen Untersuchung kann vor allem die Sonographie der betreffenden Drüse in unklaren Fällen Aufschluss über Ursachen (z.B. Sialolithen) geben.

Bei speziellen Fragestellungen, wie z.B. nach der Binnenstruktur, kann eine Sialographie angewendet werden.

5 Therapie

Je nach Ätiologie der Sialadenitis kommen Antibiotika oder NSAR zum Einsatz. Bei viraler Genese steht die symptomatische Therapie im Vordergrund. Ein den Ausführungsgang verlegender Speichelstein kann operativ entfernt werden. Bei ausgedehnten Abszessen ist eine chirurgische Abszessspaltung indiziert. Hilfreich ist zudem die Anregung des Speichelflusses, beispielsweise durch Kaugummikauen.