Perioperative prophylaktische Antibiose

• perioperativ = während eines chirurgischen Eingriffes
• prophylaktisch = vorbeugend, Prophylaxe
• Antibiose = anti bios = gegen das Lebende wirkend, Einsatz gegen Bakterien

Das aktuelle Verständnis geht davon aus, dass ein antibiotischer Wirkschutz im Gewebe aufgebaut wird, der die Kolonisation der intraoperativ freigesetzen Erreger verhindert.

Da durch jede Antibiotikagabe als "Kollateralschaden" die Entwicklung von Resistenzen gefördert wird, sollte die Prophylaxe möglichst kurzdauernd sein.

Die antibiotische Prophylaxe muss individuell und risikoadaptiert durchgeführt werden. Der Antibiotikumsgewebespiegel muss bis zum Wundverschluss konstant gehalten werden. Als Mittel der Wahl werden Cefazolin oder Cephalosporine der 2. Generation eingesetzt.

Cefazolin wird intravenös ungefähr 30 Minuten vor dem Schnitt und anschließend alle 2 Stunden verabreicht. Es ist ein halbsynthetisches Antibiotikum aus der Klasse der Cephalosporine (Cephalosporin der 1. Generation). Es wird darüber hinaus auch bei mittelschweren bakteriellen Infektionen der Lunge (Lungenentzündung und Bronchitis), Knochen, Gelenke, Magen, Blut, Herzklappen und der Harnwege (Nierenbecken, Harnblase, Harnleiter, Vorsteherdrüse) eingesetzt. Das Mittel ist jedoch nur gegen bestimmte Erreger wirksam, es hemmt bei diesen die Zellwandneusynthese.

Alternativ können Kombinationspräparate aus Aminopenicillin und Betalaktamaseinhibitor (z.B. Piperacillin+Tazobactam) verwendet werden.