Talaromyces marneffei

Synonym: Penicillium marneffei (obsolet)
Englisch: Talaromyces marneffei

1 Definition

Talaromyces marneffei ist ein dimorpher Pilz, der endemisch in Südostasien vorkommt. Dort hat er seit dem Ausbruch der weltweiten HIV-Epidemie als Erreger einer AIDS-definierenden Mykose zunehmend an medizinischer Bedeutung gewonnen.

2 Natürliches Reservoir

Menschen und Bambusratten sind die einzigen bekannten Wirte von Talaromyces marneffei. Obwohl das Vorkommen des Pilzes sich auffällig mit der Verbreitung von Bambusratten deckt, lässt er sich auch in Bodenproben, insbesondere während der Regenzeit nachweisen.

3 Epidemiologie

Infektionen mit Talaromyces marneffei treten vor allem in Nordthailand, Myanmar, Südchina, Vietnam, Laos, Taiwan und Hongkong bei immunsupprimierten, in der Regel HIV-positiven Personen auf. In Thailand ist die Infektion mit Talaromyces marneffei neben Tuberkulose und Kryptokokkose die dritthäufigste AIDS-definierende Erkrankung. Die wenigen in Europa beschriebenen Fälle waren stets importierte Infektionen aus dieser Region.

4 Übertragung

Die Ansteckung erfolgt durch Inhalation. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist sehr selten. Vereinzelt kam es im Rahmen von Laborunfällen zu Infektionen durch Nadelstichverletzungen.

5 Klinisches Bild

Bei immunkompetenten Personen verläuft die Infektion klinisch inapparent, bei Kindern kann sich gelegentlich eine Pneumonie entwickeln.

Bei Immunsuppression entwickelt sich eine disseminierte Infektion mit Fieber, Gewichtsverlust, generalisierter Lymphadenopathie, unproduktivem Husten und Anämie. In 2/3 der Fälle treten an Kopf, Hals, oberem Rumpf sowie den oberen Extremitäten Hauteffloreszenzen auf, die an Mollusca contagiosa erinnern.

6 Therapie

Die Therapie erfolgt mit Amphotericin B oder einem Triazol-Antimykotikum. Bei HIV-Patienten sollte parallel eine Einleitung bzw. Optimierung der antiretroviralen Therapie erfolgen, um den CD4-Status und somit den Immunstatus der Patienten zu verbessern.