Pelvic inflammatory disease

Von einer PID sind am häufigsten Frauen zwischen dem 15. und 25. Lebensjahr betroffen.^[1]

Die häufigste Ursache einer PID sind aufsteigende Infektionen der Vagina oder der Endozervix.^[2] In 85 % der Fälle wird eine PID durch sexuell übertragbare Erreger ausgelöst.^[1] Zu diesen zählen häufig:^[3]

• Neisseria gonorrhoeae
• Chlamydia trachomatis
• Mycoplasma genitalium

Eine PID kann folgende Strukturen betreffen bzw. Erkrankungen hervorrufen:^[2]

• Zervix (Zervizitis)
• Tuba uterina (Salpingitis)
• Ovarien (Oophoritis)
• Uterus (Endometritis)

Symptome, die auf eine PID hinweisen sind:^[3]

• Unterbauchschmerzen
• abnormale Blutungen (z.B: Menorrhagie oder postkoitale Blutung)
• abnormaler vaginaler oder zervikaler Fluor
• Dyspareunie
• Fieber

Wichtige akute Komplikationen sind die Entstehung eines Tuboovarialabszesses und einer Peritonitis.^[3] Langfristige Komplikationen sind das Auftreten einer Extrauteringravidität, chronische Schmerzen des Beckens und Infertilität.^[1]

Bei Verdacht auf eine PID sollten eine körperliche und gynäkologische Untersuchung durchgeführt werden. Klinischer Hinweis auf eine PID ist ein druckempfindlicher Uterus sowie ein Druckschmerz der Adnexe und des Uterus in der bimanuellen Tastuntersuchung.^[3]

Darüber hinaus ist eine mikrobiologische Untersuchung auf die oben genannten Erreger indiziert. Der fehlende Nachweis eines Erreger schließt jedoch das Vorliegen einer PID nicht aus. Im Labor kann eine Erhöhung der Leukozyten auftreten. Des Weiteren sollte ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden, um eine Extrauteringravidität auszuschließen. Eine Laparoskopie kann für die Diagnosestellung hilfreich sein, wird aber bei der Routinediagnostik nicht durchgeführt.^[3]

Mögliche Differentialdiagnosen sind eine ektope Schwangerschaft, Komplikationen einer Ovarialzyste, eine Appendizitis, ein Reizdarmsyndrom und eine Endometriose.^[3]

Falls eine gesichterte PID vorliegt oder der Verdacht auf eine PID besteht, sollte eine empirische Antibiotikatherapie eingeleitet werden, die eine Infektion mit Neisseria gonorrhoeae oder Chlamydia trachomatis abdeckt.^[2]