Orale lichenoide Läsion
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1. Definition
Orale lichenoide Läsionen (OLL) sind entzündliche Veränderungen der Mundschleimhaut, die klinisch und histopathologisch dem oralen Lichen planus ähneln, jedoch mit einem identifizierbaren auslösenden Faktor wie dentalen Materialien, Medikamenten oder Kontaktallergenen assoziiert sind.[1]
2. Epidemiologie
3. Ätiologie
Die Ätiologie oraler lichenoider Läsionen ist multifaktoriell und umfasst insbesondere Kontaktreaktionen auf dentale Materialien, medikamentöse Auslöser sowie verschiedene Kontaktallergene. Allen Formen gemeinsam ist eine T-zellvermittelte Immunreaktion auf einen identifizierbaren Trigger.[1]
Kontaktreaktionen auf dentale Materialien
Ein häufiger ätiologischer Faktor oraler lichenoider Läsionen sind Kontaktreaktionen auf dentale Restaurationsmaterialien. Dabei werden Amalgamfüllungen, metallische Restaurationen und Kronen – insbesondere Gold- oder andere Metalllegierungen – sowie Kompositmaterialien als mögliche Auslöser beschrieben.[4][5] Typischerweise treten diese Läsionen in unmittelbarer Nachbarschaft zum verdächtigen Material auf.
In einer Studie von Thornhill et al. (2003) konnte gezeigt werden, dass in 70 % der OLL, bei denen Amalgam als Konntaktallergen vermutet wurde, ein Epikutantest auf Amalgam oder Quecksilber positiv ausfiel, während dieser nur bei 3.9 % der OLP Fälle positiv war. Ein Füllungsaustausch führte zu einer Verbesserung in 93 % der Läsionen.[2]
Medikamenteninduzierte orale lichenoide Läsionen
Systemisch verabreichte Medikamente wurden mit der Entstehung oraler lichenoider Läsionen in Verbindung gebracht. Hierzu zählen unter anderem Antimalariamittel[6][7], nichtsteroidale Antirheumatika[8], Antihypertensiva sowie Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Hemmer).[9] Weitere Arzneimittelgruppen, die mit lichenoiden Arzneimittelreaktionen der Mundschleimhaut assoziiert sind, umfassen Diuretika, orale Antidiabetika, Goldsalze, Penicillamin sowie Betablocker.[10] Orale lichenoide Reaktionen wurden zudem im Zusammenhang mit antiretroviraler Therapie bei HIV-Infektion beschrieben.[11]
Liste möglicher auslösender bzw. modifizierender Faktoren für OLP und OLL (modifiziert, nach Sumairi et al. 2007)[12]
1) Medikamente
- Antimalariamittel
- Nichtsteroidale Antirheumatika
- Angiotensin-konvertierende Enzym-Inhibitoren (ACE-Hemmer)
- Diuretika
- Betablocker
- Orale Antidiabetika
- Goldsalze
- Penicillamin
- Antiretrovirale Medikamente
2) Dentale Materialien
- Dentalamalgam
- Komposite und kunststoffbasierte Materialien
- Metalle (z. B. Nickel)
3) Chronische Lebererkrankung und Hepatitis-C-Virus
4) Stress
5) Genetische Faktoren
6) Tabakkauen
7) Graft-versus-Host-Erkrankung
Literaturverzeichnis
- ↑ 1,0 1,1 Al-Hashimi, I., et al. (2007). Oral lichen planus and oral lichenoid lesions: diagnostic and therapeutic considerations. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics, 103 Suppl(SUPPL.), S25.e1-S25.e12. https://doi.org/10.1016/J.TRIPLEO.2006.11.001
- ↑ 2,0 2,1 Thornhill, M. H., et al. (2003). Amalgam-contact hypersensitivity lesions and oral lichen planus. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics, 95(3), 291–299. https://doi.org/10.1067/moe.2003.115
- ↑ Hiremath, S. K., Kale, A. D., & Charantimath, S. (2011). Oral lichenoid lesions: clinico-pathological mimicry and its diagnostic implications. Indian journal of dental research : official publication of Indian Society for Dental Research, 22(6), 827–834. https://doi.org/10.4103/0970-9290.94679
- ↑ Skoglund, A., & Egelrud, T. (1991). Hypersensitivity reactions to dental materials in patients with lichenoid oral mucosal lesions and in patients with burning mouth syndrome. Scandinavian journal of dental research, 99(4), 320–328. https://doi.org/10.1111/j.1600-0722.1991.tb01035.x
- ↑ Lind, P. O., et al. (1986). Amalgam-related oral lichenoid reaction. Scandinavian journal of dental research, 94(5), 448–451. https://doi.org/10.1111/j.1600-0722.1986.tb01786.x
- ↑ Zain R. B. (1989). Oral lichenoid reactions during antimalarial prophylaxis with sulphadoxine-pyrimethamine combination. The Southeast Asian journal of tropical medicine and public health, 20(2), 253–256.
- ↑ Cutler T. P. (1980). Lichen planus caused by pyrimethamine. Clinical and experimental dermatology, 5(2), 253–256. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.1980.tb01697.x
- ↑ Hamburger, J., & Potts, A. J. C. (1983). Non-steroidal anti-inflammatory drugs and oral lichenoid reactions. British Medical Journal (Clinical Research Ed.), 287(6401), 1258. https://doi.org/10.1136/BMJ.287.6401.1258
- ↑ Firth, N. A., & Reade, P. C. (1989). Angiotensin-converting enzyme inhibitors implicated in oral mucosal lichenoid reactions. Oral surgery, oral medicine, and oral pathology, 67(1), 41–44. https://doi.org/10.1016/0030-4220(89)90300-9
- ↑ Hawk J. L. (1980). Lichenoid drug eruption induced by propanolol. Clinical and experimental dermatology, 5(1), 93–96. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.1980.tb01673.x
- ↑ Scully, C., & Diz Dios, P. (2001). Orofacial effects of antiretroviral therapies. Oral diseases, 7(4), 205–210.
- ↑ Ismail, S. B., et al. (2007). Oral lichen planus and lichenoid reactions: etiopathogenesis, diagnosis, management and malignant transformation. Journal of Oral Science, 49(2), 89–106. https://doi.org/10.2334/JOSNUSD.49.89