Musculus soleus accessorius

Die Prävalenz wird zwischen 0,7 bis 5,5 % geschätzt, wobei der Muskel in etwa 15 % der Fälle bilateral auftritt. Männer sind doppelt so häufig betroffen wie Frauen​.

Der Musculus soleus accessorius entspringt von der Fibula, der Tibia oder der anterioren Fläche des Musculus soleus und hat einen separaten Muskelbauch und eine eigene Sehne. Der Muskel inseriert oftmals am Calcaneus, entweder fleischig oder sehnig.

In der klinischen Praxis kann der Musculus soleus accessorius besonders in der Adoleszenz bei zunehmender physischer Aktivität auffällig werden. Zu den häufigsten Symptomen gehören Druckschmerzen, Schwellungen und belastungsabhängige Schmerzen, vor allem bei jugendlichen Laufsportlern. Eine Kompression des Nervus tibialis mit Entwicklung eines Tarsaltunnelsyndroms ist ebenso möglich.

Der akzessorische Muskel kann auch mit einer Klumpfußdeformität assoziiert sein und diese verstärken, was die Korrektur solcher Deformitäten erschwert. Zudem kann eine Hypertrophie der Muskulatur beobachtet werden​.

Häufig bleibt der Muskel jedoch asymptomatisch und wird nur als Zufallsbefund in der Bildgebung entdeckt.

Der Musculus soleus accessorius kann gelegentlich als Weichteiltumor fehlinterpretiert werden, insbesondere wenn er eine Schwellung im Bereich des Rückfußes verursacht. Diagnostisch wird die MRT als das sensitivste und spezifischste Verfahren angesehen. Auf MRT-Bildern zeigt sich der Muskel als gut definierte, ovale oder spindelförmige Masse mit normaler Muskelintensität auf T1- und T2-gewichteten Bildern. Typisch ist zudem die Verdrängung des Kager-Fettkörpers.

Differentialdiagnostisch kommen u.a. Weichteiltumoren wie Ganglien, Lipomen oder Hämangiome in Betracht.

Die Behandlung hängt von der Symptomatik ab. Bei asymptomatischen Patienten ist keine Behandlung notwendig. Liegen belastungsabhängige Schmerzen oder Schwellungen vor, kann eine konservative Therapie bestehend aus Physiotherapie und der Gabe nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR) hilfreich sein. Bei therapieresistenten Fällen kann eine chirurgische Resektion in Betracht gezogen werden. Die vollständige Entfernung des Muskels wird bei Patienten mit starken Symptomen (v.a. Tarsaltunnelsyndrom) empfohlen.

• Szeimies et al., Hrsg., Bildgebende Diagnostik des Fußes und Sprunggelenks, 2., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage. Thieme, 2020
• Plečko et al., Accessory Soleus Muscle: Two Case Reports with a Completely Different Presentation Caused by the Same Entity., Case Rep Orthop, 2020

• Accessory soleus muscle - Radiopaedia, abgerufen am 26.09.2024
• Accessory soleus muscle - Wikipedia, abgerufen am 26.09.2024