Multibracketapparatur
Synonyme: Multibandapparatur, festsitzende Zahnspange, feste Klammer, Fixed Appliances, Gartenhag, Brackets
Englisch: multibracket appliance, fixed orthodontic appliance, fixed appliances
Definition
Die Multibracketapparatur ist eine festsitzende kieferorthopädische Apparatur zur präzisen dreidimensionalen Korrektur von Zahnfehlstellungen und Kieferanomalien. Sie besteht aus Brackets (Klammern), die adhäsiv an den Zähnen befestigt werden. Durch ihre Slots laufen Drahtbögen ("Archwires"), die kontrollierte Zahnbewegungen in allen drei Ebenen ermöglichen.
Aufbau
Die Brackets sind kleine Halterungen aus Metall, Keramik oder Kunststoff, die auf den labialen oder lingualen Zahnflächen adhäsiv befestigt werden und einen Slot zur Aufnahme des Bogens besitzen. Die verwendeten Bögen (Archwires) bestehen aus Drähten zunehmender Dicke und Steifigkeit. Diese reichen von flexiblen NiTi-Bögen, meist zu Beginn der Therapie verwendet, bis hin zu stabilen Edelstahlbögen, die durch ihre Rückstellkraft gezielte Zahnbewegungen auslösen. Ergänzend kommen verschiedene Hilfselemente zum Einsatz, darunter Ligaturen und Elastics für intra- und intermaxilläre Kraftübertragung, Tubes oder Bänder an den Molaren sowie zusätzliche Hilfsbögen zur Feinsteuerung der Zahnbewegung.
Indikationen
Zu den Indikationen für die Anlage einer Multibracketapparatur zählen:
- Komplexe Zahnfehlstellungen (Rotationen, Eng-/Offenstand, Intrusion/Extrusion, Torque)
- Kieferdysgnathien (Distal-/Mesialbiss, Tief-/Offener Biss)
- Erwachsenenbehandlung, Retention, Kombination mit Funktionskieferorthopädie
Wirkprinzip
Die Multibracketapparatur ist geeignet ab Wechselgebiss (6. bis 14. Lebensjahr) bis zum Erwachsenenalter. Die gesamte Behandlungsdauer beträgt in der Regel 12 bis 30 Monate und ist abhängig von der Komplexität des Falls. Selbstligierende Systeme wie Damon oder Speed können die Behandlungszeit verkürzen.
Die Behandlung wird in fünf Phasen unterteilt:
| Phase | Ablauf |
|---|---|
| Nivellierung | dünne und flexible Bögen werden eingesetzt, um den Zahnbogen auszurichten und vorhandene Rotationen zu korrigieren |
| Ausgleich | das Alignment der Zähne und der Lückenschluss erfolgen |
| Arbeitsphase | die Zähne werden individuell in ihrer Position feinjustiert, wobei insbesondere Tip, Torque und Rotationen eingestellt werden |
| Abschluss | mithilfe eines rigiden Bogens wird das Detailfinishing durchgeführt, um die endgültige Zahnstellung präzise zu optimieren |
| Retention | dient der Stabilisierung des erzielten Behandlungsergebnisses, wofür Retainer eingesetzt werden |
Nachsorge
Eine sorgfältige Nachsorge ist für den langfristigen Behandlungserfolg der Multibracketapparatur essenziell. Dazu gehört eine exzellente Mundhygiene, die insbesondere durch die regelmäßige Anwendung von Interdentalbürsten und fluoridhaltigen Präparaten unterstützt wird. Zusätzlich sollten monatliche Kontrolltermine wahrgenommen werden, um den Behandlungsfortschritt zu überwachen und mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen.
Harte oder klebrige Nahrungsmittel sind zu vermeiden, da sie Brackets und Bögen beschädigen können. Bei Lockerungen oder Defekten sind sofortige Maßnahmen erforderlich, um unerwünschte Zahnbewegungen zu verhindern. Nach Abschluss der aktiven Behandlung erfolgt eine Retentionsphase, in der feste oder herausnehmbare Retainer über einen Zeitraum von ein bis zwei Jahren getragen werden, um die erreichte Zahnstellung dauerhaft zu stabilisieren.
Quellen
- Sander et al., Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde: Kieferorthopädie, Thieme, 2011