Engstand

Engstände können zu Kippungen, Rotationen und Schiefstellungen von Zähnen, und damit zu Okklusionsstörungen führen. Darüber hinaus beeinträchtigen sie die Zahnreihensymmetrie, die Grundlage eines ästhetisch wirkenden Gebisses ist.

Engstandsituationen können nach ihrem Schweregrad oder ihrer Ätiologie klassifiziert werden. Ätiologisch unterscheidet man drei Arten des Engstands:

Beim primären Engstand liegt genetisch bedingt ein Missverhältnis zwischen der Größe der Zähne und der Größe des Kieferknochens vor. Diese Form ist vergleichsweise selten.

Entweder sind die Zähne relativ zu groß oder der Kiefer ist unterentwickelt. Somit ist nicht ausreichend Kieferknochen vorhanden, in dem sich die Zähne korrekt nebeneinander einstellen können.

Beim primären Engstand können dann je nach Anordnung verschiedene Unterarten unterschieden werden:

• Staffelstellung
• Torsionsstellung
• Flügeltürstellung
• Dachziegelstellung

Ein erster Hinweis auf einen primären Engstand im bleibenden Gebiss ist das Fehlen von physiologischen Lücken zwischen den Milchzähnen.

Zum sekundären Engstand kommt es in der Zeit des Wechselgebisses, meist infolge eines vorzeitigen Verlusts von Seitenzähnen des Milchgebisses. Die Molaren wandern nach mesial und führen dadurch zu einem verringerten Leeway-Space. Das erzeugt einen Platzmangel, der den ungestörten Durchbruch der bleibenden Zähne (Prämolaren) beeinträchtigt.

Der tertiäre Engstand entwickelt sich ab dem 18. Lebensjahr und betrifft vor allem die unteren Schneidezähne. Die Ätiologie ist noch nicht vollständig geklärt. Sowohl der Durchbruch der Weisheitszähne als auch die physiologische Mesialwanderung der Zähne im Alter werden mit der Entstehung des tertiären Engstands assoziiert.

Eine Therapie von Engständen erfolgt mittels kieferorthopädischer Apparaturen wie Zahnspangen. In extremen Fällen, in denen keine Einstellung möglich ist, sind ggf. Ausgleichsextraktionen notwendig.

1. Hofmann, S.B., Schneider, B.J. & Korbmacher-Steiner, H. Kinderzahnheilkunde und Kieferorthopädie. DFZ 59, 74–82 (2015). https://doi.org/10.1007/s12614-015-5449-6
2. Rakosi, T., Jonas, I. Farbatlanten der Zahnmedizin, Kieferorthopädie Diagnostik (1998).