Engstand

Engstände können zu Kippungen und Schiefstellungen von Zähnen, und damit zu Okklusionsstörungen führen. Darüber hinaus beeinträchtigen sie die Zahnreihensymmetrie, die Grundlage eines ästhetisch wirkenden Gebisses ist.

Engstandsituationen können nach ihrem Schweregrad oder ihrer Ätiologie klassifiziert werden. Ätiologisch unterscheidet man drei Arten des Engstands:

Primärer Engstand

Beim primären Engstand liegt genetisch bedingt ein Missverhältnis zwischen der Größe der Zähne und der Größe des Kieferknochens vor. Somit ist nicht ausreichend Kieferknochen vorhanden, in dem sich die Zähne korrekt nebeneinander einstellen können.

Beim primären Engstand können dann je nach Anordnung verschiedene Unterarten unterschieden werden:

• Staffelstellung
• Torsionsstellung
• Flügeltürstellung
• Dachziegelstellung

Ein erster Hinweis auf einen primären Engstand im bleibenden Gebiss ist das Fehlen von physiologischen Lücken zwischen den Milchzähnen.

Sekundärer Engstand

Zum sekundären Engstand kommt es durch den frühen Verlust von Seitenzähnen/Molaren des Milchgebisses. Es führt zum Verlust des Leeway-Spaces und infolgedessen zur Mesialwanderung der bleibenden Molaren. Dadurch ist für die Prämolaren zu wenig mesiodistaler Platz vorhanden und es kommt zum sekundären Engstand.

Tertiärer Engstand

Der tertiäre Engstand entwickelt sich ab dem 18. Lebensjahr und betrifft vor allem die unteren Schneidezähne. Die Ätiologie ist noch nicht vollständig geklärt. Sowohl der Durchbruch der Weisheitszähne als auch die physiologische Mesialwanderung der Zähne im Alter werden mit der Entstehung des tertiären Engstands assoziiert.

Eine Therapie von Engständen erfolgt mittels kieferorthopädischer Apparaturen wie Zahnspangen. In extremen Fällen, in denen keine Einstellung möglich ist, sind ggf. Ausgleichsextraktionen notwendig.

1. Hofmann, S.B., Schneider, B.J. & Korbmacher-Steiner, H. Kinderzahnheilkunde und Kieferorthopädie. DFZ 59, 74–82 (2015). https://doi.org/10.1007/s12614-015-5449-6
2. Rakosi, T., Jonas, I. Farbatlanten der Zahnmedizin, Kieferorthopädie Diagnostik (1998).