Distalbiss
Synonyme: Distalverzahnung, Angle-Klasse-II-Verzahnung
Definition
Der Distalbiss ist eine Dysgnathie, bei der die Zahnreihe des Unterkiefers im Verhältnis zur Neutralbisslage nach distal verschoben ist.
- ICD10-Code: K07.2
Einteilung
Der Distalbiss wird nach der Angle-Klassifikation der Klasse II zugeordnet.
Es werden folgende Unterkategorien unterteilt:
- Angle Klasse II1: Die oberen Frontzähne sind protrudiert, stehen also nach vorne.
- Angle Klasse II2: Die oberen Frontzähne sind nach palatinal gekippt (retroinkliniert).
Klinik
Es besteht eine vergrößerte Frontzahnstufe – der sagittale Abstand zwischen den Schneidezähnen von Ober- und Unterkiefer beträgt mehr als 3 mm.
Bei habitueller Interkuspidation beißt der vordere mesiobukkale Höcker des oberen ersten Molaren vor die bukkale Querfissur des unteren ersten Molaren.
Therapie
Je nach Schweregrad wird ein Distalbiss mit herausnehmbaren oder festsitzenden kieferorthopädischen Apparaturen behandelt. In schweren Fällen kann eine kieferchirurgische Intervention erforderlich sein.
Kinder und Jugendliche
Im Wachstumsalter erfolgt die Korrektur häufig funktionskieferorthopädisch, z.B. durch Aktivatoren, Bionatoren, Vorschubdoppelplatten, Herbst-Apparaturen bzw. vergleichbare Vorschubmechaniken. Anschließend werden festsitzende Apparaturen zur Feineinstellung verwendet. Dabei verwendet man Elastics zur Okklusionsführung.
Erwachsene
Bei abgeschlossenem Wachstum sind rein kieferorthopädische Maßnahmen (Multibandapparatur, ggf. Aligner bei milderen Befunden) v.a. bei dentaler Komponente möglich. Bei ausgeprägter skelettaler Diskrepanz kann eine kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgische Therapie erforderlich sein.
Begleitmaßnahmen
Bei begünstigenden Habits oder orofazialen Dysfunktionen kann eine myofunktionelle Therapie sinnvoll sein. Bei Parafunktionen oder Kiefergelenkbeschwerden kommen unterstützend Schienen- und physiotherapeutische Maßnahmen in Betracht.