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Lipoprotein (a)

(Weitergeleitet von Lp(a))

Synonym: Lipoprotein-klein-a, Lp(a)
Englisch: Lipoprotein little a

1 Definition

Lipoprotein (a) gehört zu den Plasma-Lipoproteinen und hat eine weitgehende Strukturähnlichkeit mit Low Density Lipoprotein (LDL). Es gilt als unabhängiger Risikofaktor für Koronare Herzkrankheit und Arteriosklerose. Die individuelle Lipoprotein (a)-Konzentration im Blutplasma ist überwiegend genetisch determiniert.

2 Biochemie

Lipoprotein (a) hat zwei Apolipoproteine, Apolipoprotein B-100, das auch bei LDL und VLDL vorkommt, sowie Apolipoprotein (a). Apolipoprotein (a) hat große Ähnlichkeit mit Plasminogen. Es wird angenommen, dass diese Strukturähnlichkeit zu Interaktionen von Lipoprotein (a) mit der Fibrinolyse führt. Lipoprotein (a) hat selber keine fibrinolytische Aktivität.

3 Referenzbereich

Eine Lipoprotein (a)-Konzentration >30 mg/dl ist prognostisch ungünstig bezüglich des kardiovaskulären Risikos. Der Lipoprotein (a)-Wert ist in verschiedenen ethnischen Gruppen stark unterschiedlich. Bei Schwarzen ist der Median etwa dreimal so hoch wie bei Kaukasiern. Dies schlägt sich aber nicht in einem erhöhten Arteriosklerose-Risiko dieser Bevölkerungsgruppe nieder. Für die Beurteilung ist es daher notwendig, den ethnischen Hintergrund des Patienten zu kennen.

4 Klinik

Therapeutische Maßnahmen zur Senkung des LDL-Spiegels wirken sich nicht oder kaum auf das Lipoprotein (a) aus, auch andere Therapieoptionen sind derzeit nicht bekannt. Wiederholte Messungen von Lipoprotein (a) sind daher nicht sinnvoll, allenfalls eine zweite Untersuchung zur Bestätigung.

Der aktuelle Ansatz zielt darauf ab, die anderen Risikofaktoren zu minimieren, insbesondere den LDL-Wert. Prinzipiell ist eine Absenkung des Lp(a)-Spiegels durch Lipidapherese möglich.

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