Leberteilresektion
Synonyme: Teilhepatektomie, Lebersegmentresektion, Partialhepatektomie
Englisch: partial hepatectomy, liver segment resection
Definition
Die Leberteilresektion bzw. Leberresektion ist ein operativer Eingriff, bei dem ein Teil der Leber entfernt wird. Die Entfernung einer vollständigen Leberhälfte wird als Hemihepatektomie, die Resektion von drei der vier Lebersegmente als Trisektorektomie bezeichnet.
Im Zusammenhang mit einer Lebertransplantation kann die Leber auch vollständig entfernt werden. Man spricht dann von einer Hepatektomie.
Einteilung
...nach Resektionsform
- Anatomische Leberteilresektion: Bei dieser Form werden ein oder mehrere funktionell autonome Segmente bzw. Parenchymbezirke entfernt, die von einem zugehörigen Pedikel, d.h. von einem Ast der Vena portae, der Arteria hepatica und des Ductus hepaticus versorgt werden.
- Atypische bzw. nicht anatomische Leberteilresektion: Sie orientiert sich nur am pathologischen Befund, d.h. sie nimmt keine Rücksicht auf funktionelle bzw. anatomische Grenzen. Zu dieser Form zählen z.B. Metastasektomien oder Wedge-Resektionen.
...nach Resektionsausmaß
- Minor-Leberresektion: Entfernung von weniger als 3 Segmenten
- Major-Leberresektion: Entfernung von 3 oder mehr Segmenten
Indikationen
- Maligne Tumoren der Leber (Leberkarzinom)
- Gallenblasenkarzinom
- Lebermetastasen
- Leberabszess
- Leberzysten
- Alveoläre Echinokokkose
| Video: Hemihepatektomie links bei Leberzellkarzinom (HCC) |
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Risiken
Neben den allgemeinen Operationsrisiken (Blutungen, Infektionen) bestehen spezifische Risiken wie
- postoperative Leberinsuffizienz
- Gallefisteln
- Cholangitis durch einen gestörten Gallenabfluss
Darüber hinaus können postoperativ subphrenische oder subhepatische Abszesse auftreten.
Postoperatives Management
Die postoperative Kontrolle nach einer Leberteilresektion umfasst u.a. die Überwachung der Leberfunktion, des Flüssigkeitshaushalts und des Ernährungszustands des Patienten.
Prognose
Die Prognose nach einer Leberteilresektion hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und vom Ausmaß der Resektion.
Literatur
- Adam et al. Liver Resection for Colorectal Metastases. Annals of Surgery. 2003
- Wei AC, et al. Survival After Hepatic Resection for Colorectal Metastases: A 10-Year Experience. Ann Surg Oncol. 2006
- Belghiti, J., et al. Seven hundred forty-seven hepatectomies in the 1990s: an update to evaluate the actual risk of liver resection. J Am Coll Surg. 2000
- Fong Y, et al. Clinical Score for Predicting Recurrence After Hepatic Resection for Metastatic Colorectal Cancer: Analysis of 1001 Consecutive Cases. Ann Surg. 1999
- Vauthey JN, et al. Outcomes of liver transplantation in 490 patients with hepatocellular carcinoma: validation of a uniform staging after surgical treatment. J Am Coll Surg. 2006