Fraktionelle Kaliumexkretion
Englisch: fractional excretion of potassium
Definition
Die fraktionelle Kaliumexkretion, kurz FEK, ist ein Laborwert, der zur Differentialdiagnose von Hypo- bzw. Hyperkaliämien eingesetzt wird. Sie gibt an, wie viel Kalium, das in den Glomerula als Teil des Primärharns filtriert wurde, letztlich tatsächlich mit dem Urin ausgeschieden wird.
Berechnung
Die FEK wird nach folgender Formel berechnet:
- UK = Kalium im Urin
- SCrea = Serumkreatinin
- SNa = Serumkalium
- UCrea = Urinkreatinin
Der Normwert für die FEK wird in der Literatur zwischen 8 und 10 % angegeben. Eine Publikation schlägt einen Cut-off-Wert von 9,3 % vor.
Interpretation
Die Bestimmung hilft bei unklaren Kaliumentgleisungen in der Differenzierung zwischen renaler und extrarenaler Ursache.
Hypokaliämie
Ein erhöhter FEK-Wert spricht für eine renale Ursache der Hypokaliämie, wie z.B. beim Bartter- oder Gitelman-Syndrom, Diuretikatherapie oder Hyperaldosteronismus. Ein erniedrigter FEK-Wert weist auf extrarenale Verluste hin (z.B. gastrointestinal bei Erbrechen oder Diarrhö).
Hyperkaliämie
Ein erhöhter FEK-Wert spricht für eine adäquate renale Kaliumelimination und weist damit auf extrarenale Ursachen hin, z.B. eine gesteigerte Kaliumzufuhr, Zellzerfall oder eine Verschiebung von Kalium aus dem Intrazellulär- in den Extrazellulärraum.
Ein erniedrigter FEK-Wert weist auf eine insuffiziente renale Kaliumelimination hin, z.B. bei Niereninsuffizienz, Hypoaldosteronismus oder Medikamenten, die die tubuläre Kaliumsekretion beeinträchtigen.
Literatur
- Elisaf: Fractional excretion of potassium in normal subjects and in patients with hypokalaemia, Postgrad Med J, 1995
- Li et al.: Diagnostic value of parameters from a spot urine sample for renal potassium loss in hypokalemia, Clin Chim Acta, 2020
- Zentrallabor Ordensklinikum Linz: Fraktionelle Kaliumausscheidung, zuletzt abgerufen am 09.02.2026