Capsula interna

Die Capsula interna liegt jeweils im inferomedialen Teil beider Großhirnhemisphären. Sie hat im Horizontalschnitt die Form eines nach lateral offenen "V". Die Capsulae beider Seiten bilden ein in der Mitte getrenntes "X".

Die innere Kapsel enthält sowohl aufsteigende als auch absteigende Bahnen. Sie setzt sich nach superior als Corona radiata fort, nach kaudal in Form der Crura cerebri.

Makroskopisch unterteilt man die Capsula interna in

• Crus anterius capsulae internae: Vorderer Kapselschenkel, liegt zwischen Nucleus caudatus und Putamen
• Genu capsulae internae: Kapselknie, liegt zwischen den beiden Crura
• Crus posterius capsulae internae: Hinterer Kapselschenkel, liegt zwischen Thalamus und Putamen
• Pars retrolenticularis: Liegt hinter dem Nucleus lentiformis
• Pars sublenticularis: Liegt unterhalb des Nucleus lentiformis

Die Pars retrolenticularis und Pars sublenticularis werden in der Literatur auch als Unterabschnitte des Crus posterius beschrieben.

Das Crus anterius beinhaltet u.a. folgende Bahnen:

• Absteigende Bahnen: Fibrae frontopontinae, kortikothalamische Fasern – Rückprojektionen vom Kortex zum Thalamus
• Aufsteigende Bahnen: Tractus thalamocorticalis – vom Thalamus zum Frontallappen

Die Verbindungen zwischen Thalamus und Frontallappen werden auch als Radiatio thalami anterior ("vorderer Thalamusstiel") zusammengefasst.

Das Genu capsulae internae wird zum größten Teil durch Fasern des Tractus corticonuclearis gebildet. Sie verbinden den Motorkortex mit den motorischen Hirnnervenkernen. Darüber hinaus enthält es auch geringe Anteile kortikothalamischer Fasern. Direkt medial des Genu capsulae internae befindet sich das Foramen interventriculare.

Dieser Teil der Capsula interna enthält mit der Pyramidenbahn die wichtigste motorische Bahn und die Hauptzufuhr somatosensibler Afferenzen zur Hirnrinde.

• Absteigende Bahnen: Tractus corticospinalis (Pyramidenbahn), Tractus corticoreticularis, kortikothalamische Fasern – Rückprojektionen vom Kortex zum Thalamus
• Aufsteigende Bahnen: Tractus thalamocorticalis – somatosensible Fasern vom Thalamus zum somatosensiblen Kortex im Parietallappen, Tractus corticorubralis – zum Nucleus ruber, Tractus corticotegmentalis – zum Tegmentum^[1][2]

Die Faserverbindungen zwischen Thalamus und Parietallappen, die durch das Crus posterius laufen, werden auch als Radiatio thalami superior ("oberer Thalamusstiel") bezeichnet. Der Tractus corticospinalis weist in der Capsula interna eine somatotope Ordnung auf. Die Fasern für den Kopf und die obere Extremität liegen näher am Kapselknie, die Fasern für die untere Extremität am äußeren Ende des Crus posterius, die Fasern für den Rumpf dazwischen.

Durch den retrolentikulären Teil der Capsula interna zieht die Radiatio thalami posterior ("hinterer Thalamusstiel"). Diese Fasern gehören zur Sehstrahlung (Radiatio optica) und ziehen vom Thalamus zum Okzipitallappen.

Der sublentikuläre Teil der Capsula interna beherbergt den Tractus temporopontinus und die Radiatio thalami inferior ("unterer Thalamusstiel"). Diese Fasern gehören zur Hörbahn (Radiatio acustica). Sie ziehen von Thalamus zum Temporallappen.

Das Crus anterius der Capsula interna wird durch die Arteriae centrales anteromediales aus der Arteria cerebri anterior und die Arteria centralis longa versorgt. Das Genu erhält seinen arteriellen Zustrom aus den Arteriae centrales anterolaterales, die der Arteria cerebri media entspringen. Das Crus posterius gehört zum Versorgungsgebiet der Arteria choroidea anterior (aus der Arteria carotis interna).

Die Capsula interna dient als zentrale Leitungsbahn für auf- und absteigende Fasern zwischen Großhirnrinde und tiefer gelegenen Strukturen. Sie übernimmt mehrere Schlüsselaufgaben:

• Motorische Steuerung: Weiterleitung willkürlicher motorischer Impulse vom Kortex über die kortikospinalen und kortikobulbären Bahnen
• Sensorische Integration: Übertragung sensibler Informationen vom Thalamus zum Kortex (thalamokortikale Projektionen)
• Modulation und Koordination: Rückprojektionen vom Kortex zum Thalamus sowie Verbindungen zu Hirnstammkernen (z. B. pontine Kerne) zur Feinabstimmung von Bewegung und Haltung

Läsionen der Capsula interna führen aufgrund der hohen Dichte motorischer und sensibler Projektionsfasern typischerweise zu ausgeprägten neurologischen Ausfällen:

• Kontralaterale Hemiparese bis Hemiplegie durch Schädigung des Tractus corticospinalis
• Kontralaterale Hemihypästhesie durch Unterbrechung des Tractus thalamocorticalis

Durch die somatotope Organisation des Tractus corticospinalis ergeben sich nach Läsionsort innerhalb des Crus posterius unterschiedlich ausgeprägte Defizite. Bei einer Schädigung der anteromedialen Anteile sind eher Gesicht und obere Extremität, bei einer posterolateralen Schädigung eher die untere Extremität betroffen.

Häufige Ursachen sind lakunäre Infarkte im Versorgungsgebiet der Arteria choroidea anterior oder der tiefen Äste der Arteria cerebri media.

50–60 % der hypertensiven Massenblutungen sind im Bereich der Capsula interna lokalisiert. Die Arteriae centrales anterolaterales sind eine Prädilektionsstelle für intrazerebrale Blutungen. Häufige Komplikationen sind dabei ein Ventrikeleinbruch und ein dadurch ausgelöster Hydrozephalus.