Orales Allergiesyndrom: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 16. März 2020, 20:08 Uhr

Englisch: oral allergy syndrome

Definition

Das orale Allergiesyndrom, kurz OAS, ist eine IgE-vermittelte allergische Reaktion. Es stellt die häufigste Manifestation einer Pollen-assoziierten Nahrungsmittelallergie dar.

Ätiologie

Das orale Allergiesyndrom ist eine IgE-vermittelte allergische Reaktion, die nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel auftritt. Es wird typischerweise durch pflanzliche Proteine ausgelöst, die mit bestimmten inhalativen Antigenen Kreuzreaktionen aufweisen: Bei Allergie gegen Birkenpollen leiden ca. 70 %, gegen Beifuß ca. 20 % der Patienten an ein OAS.

Folgende Kreuzreaktionen sind häufig vorzufinden:

Nahrungsmittelallergen	Birke	Gräser	Beifuß
Nüsse (z.B. Haselnuss, Walnuss, Mandel)	+++	-	+
Kernobst (z.B. Apfel, Birne)	+++	+	-
Steinobst (z.B. Pflaume, Pfirsich, Kirsche, Aprikose)	+++	+	-
Karotte	++	-	++
Tomate	++	+	+
Soja	+++	+	-
Erdnuss	+	+	-
Sellerie	++	+	+++
Gewürze (z.B. Anis, Dill, Petersilie, Pfeffer, Paprika, Kümmel)	+	-	+++

Klinik

Beim oralen Allergiesyndrom handelt es sich weniger um eine eigenständige Krankheitsentität als um einen variablen Symptomkomplex. Typischerweise kommt es direkt nach Verzehr des Nahrungsmittels bzw. spätestens innerhalb von 5 Minuten zu Pruritus an Lippen, Zunge, Gaumen, Gehörgängen und Rachen. Außerdem werden häufig Parästhesien, Erytheme und seltener Ödeme mit sichtbaren Schwellungen an Lippen, Zungen- und Mundschleimhaut (Kontakturtikaria) beschrieben. Meist erfolgt eine spontane Besserung nach 10-15 Minuten.

Durch Diffusion von Histamin und/oder neurogene Reflexe mit weiterer Mastzellaktivierung kann es zu "fortgeleiteten" Symptomen kommen:

Angioödeme mit Lid-, Lippen-, Ohrschwellungen
Pharynx- bzw. Larynxödeme selten mit Schluck- oder Atembeschwerden

Auch gastrointestinale Symptome sind möglich (z.B. Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, eosinophile Ösophagitis).

Bei bestimmten Allergenen, nach Verzehr größerer Mengen, bei starker körperlicher Anstrengung oder gleichzeitigem Alkoholgenuss können auch anaphylaktische Reaktionen auftreten. Die Symptomintensität hängt von der Allergenemenge ab. Außerdem sind die Allergene z.T. in der Schale konzentriert (z.B. bei Äpfel).

Diagnostik

Anamnese: insbesondere Ernährungsanamnese, bekannte Allergien
Prick-Test
Oraler Provokationstest: in unklaren Fällen
Radio-Immuno-Sorbent-Test (RIST) bzw. Radio-Allergo-Sorbent-Test (RAST)

Therapie

Da Birkenpollen-assoziierte Nahrungsmittelallergien i.d.R. nur lokale Symptome verursachen, betreffen Karenzempfehlungen den Verzehr in rohem Zustand und den Verzehr großer Mengen. Die zahlreichen Einflussfaktoren auf die Symptomatik müssen mit dem Patienten individuell besprochen werden. Bei anderen Nahrungsmitteln, die häufiger anaphylaktische Symptome verursachen, die über ein reines OAS hinausgehen, gelten strengere Karenzempfehlungen.

Symptomatisch können die Lokalsymptome mit oralen Antihistaminika behandelt werden. Bei einem anaphylaktischen Schock sind weitergehende Maßnahmen (z.B. Gabe von Adrenalin) notwendig. Grundsätzlich sollten Patienten mit bekanntem OAS einen Adrenalin-Autoinjektor als Notfallmedikation mitführen.

Langfristig kann die spezifische Immuntherapie (SIT) mit Pollenallergenextrakten auch zur Reduktion der OAS-Symptomatik führen. Eine SIT ist jedoch nur bei symptomatischer Rhinokonjunktivitis oder Asthma bronchiale indiziert.

Literatur

Worm M et al. Food allergies resulting from immunological cross-reactivity with inhalant allergens: Guidelines from the German Society for Allergology and Clinical Immunology (DGAKI), the German Dermatology Society (DDG), the Association of German Allergologists (AeDA) and the Society for Pediatric Allergology and Environmental Medicine (GPA), Allergo J Int. 2014;23(1):1-16, abgerufen am 16.03.2020
Muluk NB, Cingi C. Oral allergy syndrome, Am J Rhinol Allergy. 2018 Jan 1;32(1):27-30, abgerufen am 16.03.2020
Kashyap RR, Kashyap RS. Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists, J Allergy (Cairo). 2015;2015:543928, abgerufen am 16.03.2020
Fogg MI, Spergel JM Management of food allergies, Expert Opin Pharmacother. 2003 Jul;4(7):1025-37, abgerufen am 16.03.2020
Trautmann A, Kleine-Tebbe J. Nahrungsmittelallergien/-unverträglichkeiten. In: Trautmann A, Kleine-Tebbe J, Hrsg. Allergologie in Klinik und Praxis. 3., vollständig überarbeitete Auflage. Stuttgart: Thieme; 2017. doi:10.1055/b-004-140676

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-'''''Englisch''''': oral allergy syndrome
+'''''Englisch''': oral allergy syndrome''
 ==Definition==
-Das '''orale Allergiesyndrom''', kurz '''OAS''', ist eine IgE-vermittelte allergische Reaktion. Es stellt die häufigste Manifestation einer Pollen-assoziierten Nahrungsmittelallergie dar.
+Das '''orale Allergiesyndrom''', kurz '''OAS''', ist eine [[IgE]]-vermittelte [[Allergie|allergische Reaktion]]. Es stellt die häufigste Manifestation einer [[Pollenallergie|Pollen-assoziierten]] [[Nahrungsmittelallergie]] dar.
 ==Ätiologie==
-Das orale Allergiesyndrom ist eine IgE-vermittelte allergische Reaktion, die nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel auftritt. Es wird typischerweise durch pflanzliche Proteine ausgelöst, die mit bestimmten inhalativen Antigenen Kreuzreaktionen aufweisen: Bei Allergie gegen Birkenpollen leiden ca. 70 %, gegen Beifuß ca. 20 % der Patienten an ein OAS.
+Das orale Allergiesyndrom ist eine IgE-vermittelte allergische Reaktion, die nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel auftritt. Es wird typischerweise durch pflanzliche [[Protein]]e ausgelöst, die mit bestimmten [[inhalativ]]en [[Antigen]]en [[Kreuzreaktion]]en aufweisen: Bei Allergie gegen [[Birke]]npollen leiden ca. 70 %, gegen [[Beifuß]] ca. 20 % der Patienten an ein OAS.
 Folgende Kreuzreaktionen sind häufig vorzufinden:
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 |Gewürze (z.B. Anis, Dill, Petersilie, Pfeffer, Paprika, Kümmel) || + || - || +++
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 ==Klinik==
-Beim oralen Allergiesyndrom handelt es sich weniger um eine eigenständige Krankheitsentität als um einen variablen Symptomkomplex. Typischerweise kommt es direkt nach Verzehr des Nahrungsmittels bzw. spätestens innerhalb von 5 Minuten zu oropharyngealem Pruritus an Lippen, Zunge, Gaumen, Gehörgängen und Rachen. Außerdem werden häufig Parästhesien, Erytheme und seltener Ödeme mit sichtbaren Schwellungen an lippen, Zungen- und Mundschleimhaut (Kontakturtikaria) beschrieben. Meist erfolgt eine spontane Besserung nach 10-15 Minuten.
+Beim oralen Allergiesyndrom handelt es sich weniger um eine eigenständige [[Entität|Krankheitsentität]] als um einen variablen Symptomkomplex. Typischerweise kommt es direkt nach Verzehr des Nahrungsmittels bzw. spätestens innerhalb von 5 Minuten zu [[Pruritus]] an [[Lippe]]n, [[Zunge]], [[Gaumen]], [[Gehörgang|Gehörgängen]] und [[Rachen]]. Außerdem werden häufig [[Parästhesie]]n, [[Erythem]]e und seltener [[Ödem]]e mit sichtbaren Schwellungen an Lippen, Zungen- und [[Mundschleimhaut]] ([[Kontakturtikaria]]) beschrieben. Meist erfolgt eine spontane Besserung nach 10-15 Minuten.
-Durch Diffusion von Histamin und/oder neurogene Reflexe mit weiterer Mastzellaktivierung kann es zu "forgeleiteten" Symptomen kommen:
+Durch Diffusion von [[Histamin]] und/oder [[neurogen]]e [[Reflex]]e mit weiterer [[Mastzelle|Mastzellaktivierung]] kann es zu "fortgeleiteten" Symptomen kommen:
-* Angioödeme mit Lid-, Lippen-, Ohrschwellungen
+* [[Angioödem]]e mit Lid-, Lippen-, Ohrschwellungen
-* Pharynx- bzw. Larynxödeme selten mit Schluck- oder Atembeschwerden
+* [[Pharynxödem|Pharynx-]] bzw. [[Larynxödem]]e selten mit Schluck- oder Atembeschwerden
-Auch gastrointestinale Symptome sind möglich (z.B. Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, eosinophile Ösophagitis).
+Auch gastrointestinale Symptome sind möglich (z.B. [[Bauchschmerz]]en, [[Übelkeit]], [[Erbrechen]], [[eosinophile Ösophagitis]]).
-Bei bestimmten Allergenen, nach Verzehr größerer Mengen, bei starker körperlicher Anstrengung oder gleichzeitigem Alkoholgenuss können auch anaphylaktische Reaktionen auftreten. Die Symptomintensität hängt von der Allergenemenge ab. Außerdem sind die Allergene z.T. in der Schale konzentriert (z.B. bei Äpfel).
+Bei bestimmten Allergenen, nach Verzehr größerer Mengen, bei starker körperlicher Anstrengung oder gleichzeitigem [[Alkohol]]genuss können auch [[Anaphylaxie|anaphylaktische Reaktionen]] auftreten. Die Symptomintensität hängt von der Allergenemenge ab. Außerdem sind die Allergene z.T. in der Schale konzentriert (z.B. bei Äpfel).
 ==Diagnostik==
-* Anamnese: insbesondere Nahrungsmittelanamnese, bekannte Allergien
+* [[Anamnese]]: insbesondere [[Ernährungsanamnese]], bekannte Allergien
-* Prick-Test
+* [[Prick-Test]]
-* Oraler Provokationstest: in unklaren Fällen
+* [[Oraler Provokationstest]]: in unklaren Fällen
-* Radioimmunosorbent-Test (RIST)
+* [[Radio-Immuno-Sorbent-Test]] (RIST) bzw. [[Radio-Allergo-Sorbent-Test]] (RAST)
-* Radio-Allergo-Sorbent-Test (RAST)
 ==Therapie==
-Da Birkenpollen-assoziierte Nahrungsmittelallergien i.d.R. nur lokale Symptome verursachen, betreffen Karenzempfehlungen den Verzehr in rohem Zustand und den Verzehr großer Mengen. Die zahlreichen Einflussfaktoren auf die Symptomatik muss mit dem Patienten individuell besprochen werden.
+Da Birkenpollen-assoziierte Nahrungsmittelallergien i.d.R. nur lokale Symptome verursachen, betreffen Karenzempfehlungen den Verzehr in rohem Zustand und den Verzehr großer Mengen. Die zahlreichen Einflussfaktoren auf die Symptomatik müssen mit dem Patienten individuell besprochen werden. Bei anderen Nahrungsmitteln, die häufiger anaphylaktische Symptome verursachen, die über ein reines OAS hinausgehen, gelten strengere Karenzempfehlungen.
-Bei anderen Nahrungsmitteln, die häufiger anaphylaktische Symptome verursachen, die über ein reines OAS hinausgehen, gelten strengere Karenzempfehlungen.
-Symptomatisch können die Lokalsymptome mit oralen Antihistaminika behandelt werden. Bei einem anaphylaktischen Schock sind weitergehende Maßnahmen (z.B. Gabe von Adrenalin) notwendig. Grundsätzlich sollten Patienten mit bekanntem OAS einen Adrenalin-Autoinjektor als Notfallmedikation immer mitführen.
+Symptomatisch können die Lokalsymptome mit oralen [[Antihistaminikum|Antihistaminika]] behandelt werden. Bei einem anaphylaktischen Schock sind weitergehende Maßnahmen (z.B. Gabe von [[Adrenalin]]) notwendig. Grundsätzlich sollten Patienten mit bekanntem OAS einen Adrenalin-[[Autoinjektor]] als Notfallmedikation mitführen.
-Langfristig kann die spezifische Immuntherapie (SIT) mit Pollenallergenextrakten auch zur Reduktion des OAS führen. Eine SIT ist jedoch nur bei symptomatischer Rhinokonjunktivitis oder Asthma bronchiale indiziert.
+Langfristig kann die [[spezifische Immuntherapie]] (SIT) mit Pollenallergenextrakten auch zur Reduktion der OAS-Symptomatik führen. Eine SIT ist jedoch nur bei symptomatischer [[Rhinokonjunktivitis]] oder [[Asthma bronchiale]] indiziert.
 ==Literatur==