Zahnfistel

Zahnfisteln entwickeln sich meist aus bakteriellen Entzündungen der Zahnwurzel oder des umliegenden Gewebes. Durch die Entzündung bildet sich Eiter und der Druck in der Eiterhöhle steigt an. Um den Druck abzubauen, entstehen letztlich Fistelgänge, über die der Eiter drainieren kann.

Die Fistelgänge können sowohl intra- als auch extraoral (z.B. im Gesicht, am Hals oder in einer Nebenhöhle) enden. Der auslösende Zahn muss nicht in unmittelbarer Nachbarschaft zum Ende des Fistelganges liegen.

Zahnfisteln sind zu Beginn oft symptomlos oder zumindest symptomarm, sodass es sich häufig um eine Zufallsdiagnose handelt. Teils sind eine leichte Schwellung und Rötung des Zahnfleischs die einzigen Symptome. Im Verlauf sind ein Druck- oder Fremdkörpergefühl und zunehmende Schmerzen möglich. Der Eiter kann sich über den Fistelgang in die Mundhöhle entleeren.

Die Diagnose erfolgt mittels klinischer Untersuchung und Röntgenaufnahmen. Hierbei wird der Fistelgang z.B. mit einem Guttaperchastift sondiert. So lässt sich der Ursprung des Fistelgangs darstellen.

Insbesondere extraorale Fisteln werden häufig nicht als solche erkannt und entsprechend nicht adäquat therapiert. Bei Fistelausgängen im Bereich der äußeren Gesichtshaut, des Kinns oder der Halspartie sollte immer auch an Erkrankungen der Zähne gedacht werden.

Der betroffene Zahn wird endodontologisch mittels Wurzelkanalbehandlung saniert. Nach Sanierung des Zahns bilden sich die Fisteln i.d.R. selbst zurück, sodass eine chirurgische Behandlung nur selten notwendig wird.

In einigen Fällen kann eine Extraktion des Zahns sinnvoll sein, insbesondere beim Milchgebiss.

Bei extraoralen Hautfisteln sind ästhetische Narbenkorrekturen möglich.

• Quintessenz Zahnmedizin – Endodontisch bedingte Fisteln, abgerufen am 13.11.2024
• Zahnärztliche Chirurgie von Norbert Schwenzer & Michael Ehrenfeld; 5. Auflage vom Thieme Verlag, 2019