Thorax-Sonographie (Pferd)

Synonyme: Thorax-Ultraschall, Thoraxsonografie, thorakale Ultraschalluntersuchung, Thoraxschall oder Lungenschall (umgangssprachlich)

Definition

Als Thorax-Sonographie bezeichnet man die Anwendung von Ultraschall zur sonographischen Untersuchung der Thoraxorgane beim Pferd.

Indikationen

Die Ultraschall-gestützte Untersuchung des Thorax kann von einem Tierarzt sowohl in einer Klinik als auch direkt vor Ort (z.B. im Stall) durchgeführt werden. Aufgrund der einfachen und kostengünstigen Durchführung kommen Thorax-Sonographien häufig zum Einsatz, u.a. bei folgenden Indikationen:

Monitoring der Pleuraflüssigkeit (Menge, Charakter u.ä.)
Beurteilung von Lungenparenchymerkrankungen (z.B. EMPF)
Thorakozentese oder Lungenbiopsie unter Ultraschallkontrolle

Physiologisches Bild

Bei der Ultraschalluntersuchung des Thorax eines gesunden Tiers zeigen sich helle, hyperechogene Linien mit multiplen Wiederholungsechos. Die Pleuren verschieben sich während der Atmung gegeneinander und sind mit wenig anechogener Pleuralflüssigkeit gefüllt. Das mediastinale Septum erscheint echoreich, das perikardiale Fett hingegen heterogen.

Beim Fohlen kann der Thymus als echoreiche glanduläre Struktur dargestellt werden.

Pathologien

Pathologie	Information
Lungenverdichtung	Kometenschweifartefakte an Pleura visceralis (unspezifisch) sonoluzentes Lungenparenchym (meistens rechts ventral am stärksten) nicht flottierend, keilförmig oder vorgewölbt Lungenarchitektur erhalten
Hepatisation	bronchiale und vaskuläre Strukturen flüssigkeitsgefüllt Bronchopneumogramm
"Jiggling"	quallenartiges Wabbeln beim Atmen deutet auf eine nekrotisierende Pneumonie hin häufig schlechte Prognose
Lungenabszesse	hypoechogene Kavität mit an-, hypo- oder hyperechogenem Inhalt eventuell dorsale Gaskappe Kapsel Verlust der normalen Lungenarchitektur
Atelektasen	komprimierte und kollabierte echogene Lunge flottiert in der Pleuralflüssigkeit Lungenarchitektur erhalten
Pleuropneumonie	Lungengewebe zeigt Atelektasen, Verdichtungen oder Nekrosen Pleuralflüssigkeit hypo- bis echogen Fibrin Septierungen Adhäsionen Pneumothorax (hyperechogene Gasschicht über der Pleura)
Liquidothorax	bis zur ventralen Lungenspitze: < 1 Liter bis zur Schulter: 1 bis 5 Liter bis Mitte Thorax: 10 bis 20 Liter bis dorsales Drittel des Thorax: 20 bis 30 Liter
Malignes Lymphom	3. Interkostalraum (kraniales Mediastinum) homogene oder heterogene Weichteilmasse Verlagerung der Lunge nach dorsal Verlagerung des Herzens nach kaudal Pleuraerguss

Quelle

Universitätsklinik für Pferde. 2020. Sonographie Thorax. Veterinärmedizinische Universität Wien.