Überaktive Blase

Die Häufigkeit der überaktiven Blase wird in der erwachsenen Bevölkerung mit 11 bis 16 % angegeben. In Deutschland wird die Zahl der Betroffenen auf mehr als 6 Millionen geschätzt. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen.^[1]

Die Ursachen sind noch nicht eindeutig geklärt. Eine überaktive Blase kann ein Symptom bei einer Blasenentzündung sein oder durch eine Fehlfunktion des Musculus detrusor vesicae ausgelöst werden. Ebenso können diverse psychische Faktoren wie Nervosität oder seelische Belastungen verantwortlich sein. Auch durch einen Mangel an Östrogen oder durch Tumore kann die regelrechte Funktion der Blase gestört werden.

Die überaktive Blase wird meist über eine Ausschlussdiagnose festgestellt. Eine häufige Miktion mit nur geringen Mengen Urin, die Trinkhäufigkeit und die Trinkmengen können über ein Anamnesegespräch erste Hinweise geben. Ein Miktionstagebuch kann hierbei sehr hilfreich sein.

Weitere mögliche diagnostische Maßnahmen sind:

• Untersuchung der äußeren Genitale sowie eine Rektaluntersuchung zum Ausschluss anderer Ursachen, wie z.B. Tumore
• Urindiagnostik zum Ausschluss von Infektionen des Harnweges
• Sonografie (Harnblase, Nieren, Prostata)
• Zystoskopie

Eine überaktive Blase kann mithilfe mehrerer Methoden therapiert werden. Durch ein Blasentraining wird versucht, den Harndrang bewusst zu kontrollieren. Mit einem Beckenbodentraining soll die Beckenbodenmuskulatur gestärkt werden, die maßgeblich am Verschluss der Urethra beteiligt ist. Weitere Möglichkeiten sind das Biofeedback oder eine psychologische Beratung.

Außerdem können Anticholinergika (z.B. Trospiumchlorid, Oxybutynin, Propiverin, Tolterodin, (Des-)Fesoterodin, Darifenacin, Solifenacin) eingesetzt werden, die die Muskulatur der Blase entspannen und als effektiv und sicher gelten.^[2] Bei Frauen kann zusätzlich Östrogen verabreicht werden. Ergänzend werden β₃‑Agonisten wie Mirabegron und Vibegron eingesetzt, v.a. bei Kontraindikation gegen Anticholinergika-Einnahme.

Darüber hinaus kann bei unbeschädigter Nervenverbindung zwischen Gehirn und Harnblase eine Neuromodulation mithilfe eines Blasenschrittmachers angewendet werden.^[3]