Steppergang
Synonyme: Hahnentritt, Storchengang
Definition
Der Steppergang ist eine Gangstörung, die bei einer Schwäche der Fußheber, d.h. der Extensoren der Unterschenkelmuskulatur, auftritt.
Ursachen
Ursache für den Steppergang ist eine Läsion des Nervus peroneus profundus oder des Nervus peroneus communis. Auslösende Faktoren sind dabei meist eine Druckschädigung oder Überdehnung des Nerven, z.B. durch
- falsch angelegte Gipsverbände
- falsche Lagerung von bettlägerigen oder bewusstlosen Patienten
- längeres Überkreuzen der Oberschenkel ("crossed legs palsy").
- Sporttraumata
Als weitere Ursache kommt eine Polyneuropathie in Frage, zum Beispiel im Rahmen eines Diabetes mellitus.
Anatomie
Für die Dorsalflexion des Fußes ist hauptsächlich der Musculus tibialis anterior verantwortlich. Unterstützende Muskeln sind der Musculus extensor digitorum longus und der Musculus extensor hallucis longus. Diese Muskeln werden alle vom Nervus peroneus profundus innerviert, einem Ast des Nervus peroneus communis aus dem Nervus ischiadicus.
Klinik
Das zugehörige Gangbild zeichnet sich durch einen hängenden Fuß beim Gehen bzw. Laufen und ein Aufsetzen mit der durchhängenden Fußspitze aus. Kompensatorisch wird das betroffene Bein stärker in der Hüfte und im Knie gebeugt, um den Fuß so nach oben zu ziehen. Die betroffenen Patienten können die Fußspitze nach Aufforderung nicht aktiv heben und nicht auf der Ferse stehen.
Isolierte Lähmungen der Fußheber sind insgesamt selten, so dass meist weitere Muskelgruppen betroffen sind.