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Small-Duct chronische Pankreatitis

Englisch: small duct chronic pancreatitis

1 Definition

Die Small-Duct chronische Pankreatitis, kurz Small-Duct CP, ist eine seltene Variante der chronischen Pankreatitis ohne Dilatation des Ductus pancreaticus.

2 Epidemiologie

Die genaue Prävalenz der Small-Duct CP ist u.a. aufgrund ihrer uneinheitlichen Definition derzeit (2020) unklar. Vermutlich macht sie ca. 5 % der chronischen Pankreatitiden aus. In diesen Fällen muss vor allem eine Autoimmunpankreatitis ausgeschlossen werden.

3 Klinik

Patienten mit einer Small-Duct CP leiden typischerweise an Symptomen einer chronischen Pankreasinsuffizienz und insbesondere an chronischen Schmerzen. Letztere werden pathophysiologisch vermutlich durch das das Zusammenspiel folgender Faktoren hervorgerufen:[1]

4 Diagnostik

Eine Small-Duct CP kann diagnostiziert werden, wenn eine chronische Pankreatitis vorliegt und der Durchmesser des Ductus pancreaticus weniger als 7 mm (meist 4-5 mm) beträgt.

5 Therapie

Bei der Small-Duct CP hat sich neben der Gabe von zentral wirksamen Analgetika und der Substitution von Pankreasenzymen v.a. eine operative bzw. interventionelle Therapie zur Schmerzreduktion bewährt. Dabei kommen je nach klinischer Situation verschiedene Verfahren zur Anwendung:[1]

6 Quellen

  1. 1,0 1,1 Shrikhande SV et al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16455455[ Management of Pain in Small Duct Chronic Pancreatitis], J Gastrointest Surg. 2006 Feb;10(2):227-33, abgerufen am 20.01.2020
  2. Izbicki JR et al. Longitudinal V-shaped excision of the ventral pancreas for small duct disease in severe chronic pancreatitis: prospective evaluation of a new surgical procedure, Ann Surg. 1998 Feb;227(2):213-9, abgerufen am 20.01.2020
  3. DGVS S3-Leitlinie Chronische Pankreatitis 2012, abgerufen am 20.01.2020
  4. Yekebas EF et al. Long-term follow-up in small duct chronic pancreatitis: A plea for extended drainage by "V-shaped excision" of the anterior aspect of the pancreas, Ann Surg 2006;244:940-946; discussion 946-948, abgerufen am 20.01.2020

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