Symptomatisches Parkinson-Syndrom

Synonym: Sekundäres Parkinson-Syndrom
Englisch: secondary parkinsonism

Definition

Das symptomatische Parkinson-Syndrom, kurz sPD oder SPS, entsteht sekundär durch Medikamente, Vergiftungen, Traumata, Tumoren, Entzündungen oder Stoffwechselstörungen. Es führt zur typischen Symptomatik des Parkinson-Syndroms.

Hintergrund

Der Ausschluss eines symptomatischen Parkinson-Syndroms ist ein fester Bestandteil der Diagnosestellung des idiopathischen Parkinson-Syndroms (iPD, IPS).

Formen

Symptomatische Parkinson-Syndrome basieren auf einer Schädigung zentralnervöser Strukturen durch sehr unterschiedliche Faktoren:

Medikamente: Therapie mit klassischen Neuroleptika, Lithium, Valproinsäure, Antiemetika (z.B. Metoclopramid), Kalziumantagonisten (Cinnarizin, Flunarizin) und anderen zentral wirksamen Arzneistoffen.
Vergiftungen: z.B. durch Kohlenmonoxid, Mangan, MPTP
Schädel-Hirn-Traumata (SHT)
Tumoren
Entzündungen: z.B. nach Enzephalitis oder bei HIV-Enzephalopathie
Stoffwechselstörungen: z.B. Morbus Wilson, Hypoparathyreoidismus

Klinik

Symptomatische Parkinson-Syndrome zeigen die gleichen Kardinalsymptome wie die iPD. Dazu zählen Bradykinese, Rigor, Ruhetremor und posturale Instabilität.

Diagnostik

Diagnostische Hinweise für ein symptomatisches Parkinson-Syndrom sind:

Behandlung mit Neuroleptika oder anderen potentiell mit ZNS-Nebenwirkungen behafteten Medikamenten in zeitlichem Zusammenhang mit der Erstmanifestation der Parkinson-Symptome
Exposition gegenüber Toxinen
Nachweis struktureller Basalganglienveränderungen, frontaler Tumoren oder Hydrocephalus communicans in der zerebralen Bildgebung
Wiederholte TIAs oder Hirninfarkte, die mit einer stufenweisen Verschlechterung der Parkinson-Symptomatik assoziiert waren
Wiederholte Schädel-Hirn-Traumata in der Vorgeschichte
Diagnostisch gesicherte Enzephalitis in der Vorgeschichte
Remissionen über längere Perioden

Literatur

AWMF-S3-Leitlinie (2016) [1] letzter Zugriff am 17.12.2020