Rheumafaktor

Rheumafaktoren sind Autoantikörper gegen den Fc-Teil des menschlichen IgG. Meist sind es Antikörper der Klassen IgM, selten auch der Klassen IgG, IgA oder IgE.

Es gibt verschiedene Tests, mit denen Rheumafaktoren nachgewiesen werden können:

• Latexpartikel-Agglutination
• Waaler-Rose-Test
• ELISA
• Nephelometrie
• Radioimmunoassay

Für die Untersuchung wird 1 ml Serum benötigt. Auch Synovialflüssigkeit kann als Probe dienen.

• Nephelometrie:
  • bis 30 IU/ml negativ
  • 30-60 IU/ml schwach positiv
  • >30 IU/ml positiv
• Latexpartikel-Agglutination (semiquantitativ): bis 37 IU/ml

• rheumatoide Arthritis (ca. 70-80% der Patienten sind RF positiv)
• systemischer Lupus erythematodes (ca. 15-35% der Patienten sind RF positiv)
• Mischkollagenosen
• Sjögren-Syndrom (ca. 75-95% der Patienten sind RF positiv)
• Dermatomyositis (ca. 5-10% der Patienten sind RF positiv)
• Sklerodermie
• Sicca-Syndrom
• Kryoglobulinämie (ca. 40-100% der Patienten sind RF positiv)
• Mixed connective tissue disease (ca. 50-60% der Patienten sind RF positiv)
• nichtrheumatische chronisch-entzündliche Erkrankungen (z.B. Tuberkulose, Salmonellose, Syphilis, Sarkoidose, Hepatitis B, EBV u.a.)

Die Höhe des Titers korreliert nicht mit der Krankheitsaktivität. Es sind ca. 5% der gesunden Bevölkerung unter 50 Jahren positiv, dabei steigt der Titer mit zunehmendem Alter.

Für die Diagnostik der rheumatoiden Arthritis spielen die CCP-Antikörper eine zunehmend wichtige Rolle, da sie noch spezifischer auf das Vorliegen der Erkrankung hinweisen.