Muskelaufbau

Der Muskelaufbau basiert primär auf einer belastungsinduzierten Hypertrophie der Muskulatur: Die Muskelzellen vergrößern sich durch den Aufbau von Zellmasse. Dabei werden vor allem kontraktile Proteine wie Aktin und Myosin vermehrt synthetisiert. Ob durch Training auch eine Vermehrung der Muskelzellen (Hyperplasie) erzielt werden kann, ist noch nicht abschließend geklärt.

Eine Muskelhypertrophie findet statt, wenn die Muskulatur über ihr normales Leistungsniveau hinaus beansprucht und dadurch ein Wachstumsreiz ausgelöst wird. Dieser Vorgang wird auch als Superkompensation bezeichnet.

Muskelaufbau beruht auf neuronalen, morphologischen und metabolischen Anpassungsprozessen. Zu den frühen neuronalen Anpassungen zählen eine verbesserte Rekrutierung motorischer Einheiten, eine gesteigerte Feuerrate sowie eine optimierte intra- und intermuskuläre Koordination. Diese Veränderungen treten häufig bereits nach zwei bis vier Wochen auf und erklären die frühen Kraftzuwächse zu Beginn eines Trainings.

Morphologisch kommt es neben der Hypertrophie der Muskelfasern auch zu einer Zunahme der Muskelquerschnittsfläche sowie zu Anpassungen von Sehnen- und Bindegewebe. Strukturelle Veränderungen werden meist nach sechs bis acht Wochen sichtbar.

Zusätzlich verbessern sich durch regelmäßiges Training die anaerobe Energiebereitstellung und die Aktivität entsprechender Stoffwechselenzyme.

Unabhängig davon, ob Bein-, Rumpf-, Arm- oder orofaziale Muskulatur trainiert wird, gelten grundlegende Trainingsprinzipien.

Der Trainingsreiz muss über der üblichen Alltagsbelastung liegen und im Verlauf gesteigert werden, beispielsweise durch höheren Widerstand, mehr Wiederholungen oder zusätzliche Sätze. Im klassischen Krafttraining werden häufig Intensitäten von etwa 60–80 Prozent der Maximalkraft empfohlen. Im therapeutischen Setting sollten die letzten Wiederholungen deutlich anstrengend, aber technisch sauber ausführbar sein.

Kraftzuwächse sind aufgabenspezifisch und übertragen sich nicht automatisch auf komplexe Alltagsfunktionen. So führt ein isoliertes Zungentraining nicht automatisch zu einer besseren Schluckfunktion, wenn keine schlucknahen Übungen integriert werden. Therapeutisches Krafttraining sollte deshalb möglichst funktions- und alltagsnah gestaltet werden.

Die Trainingsfrequenz liegt meist bei zwei bis drei Einheiten pro Woche pro Muskelgruppe. Zwischen intensiven Belastungen derselben Muskelgruppe sollten etwa 48 Stunden Regeneration liegen.

Alter, Vorerkrankungen, Motivation und kognitive Fähigkeiten beeinflussen die Trainingsgestaltung maßgeblich. In der Frühförderung erfolgt dies häufig über spielerische Übungen, kurze Belastungsphasen und hohe Variabilität.

• Krafttraining
• Elektrostimulation

Zu den wichtigsten Risiken zählen Über- und Fehlbelastungen, insbesondere bei

• älteren Patienten
• multimorbiden Patienten
• Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen

Intensität und Umfang müssen daher individuell angepasst werden. Verbesserte Muskelkraft führt zudem nicht automatisch zu besserer Alltagsfunktion; Funktions- und Teilhabeziele sollten daher stets in die Therapieplanung einbezogen werden.

Motivation und Adhärenz sind zentrale Erfolgsfaktoren. Spielerische, alltagsnahe, digitale oder gruppenbasierte Ansätze können die Trainingsmotivation unterstützen.

• Geraedts, Trainingskonzeption für Patienten mit Rückenschmerz, Berlin, Heidelberg: Springer, 2023
• Kempf, Funktionelles Training mit Hand- und Kleingeräten: Das Praxisbuch, Berlin, Heidelberg: Springer, 2014
• Zatsiorsky und Kraemer, Krafttraining: Praxis und Wissenschaft, Meyer & Meyer, 2016