Lichen planus actinicus
Synonyme: aktinischer Lichen planus, aktinischer Lichen ruber planus, Lichen planus subtropicus, Lichen planus tropicalis
Englisch: actinic lichen planus
Definition
Lichen ruber actinicus, kurz LPA, ist eine chronische Variante des Lichen planus, die bevorzugt in sonnenlichtexponierten Hautbereichen auftritt. Betroffen sind hauptsächlich dunkelhäutige Kinder und junge Erwachsene, die in tropischen oder subtropischen Regionen leben.
Epidemiologie
Die Erkrankung ist insgesamt eher selten, die weltweite Inzidenz wird auf etwa 1:1.000.000 geschätzt. Die höchste Prävalenz findet sich im Nahen Osten, Afrika und Lateinamerika, vereinzelt wurden auch Fälle in Japan und Mitteleuropa dokumentiert. Meist manifestiert sich die Erkrankung im jungen Erwachsenenalter.
Ätiologie
Die genaue Ursache des Lichen ruber actinicus ist bislang (2025) unklar. Es gibt Hinweise auf genetische Prädisposition, da familiäre Häufungen berichtet wurden. Zudem wurde ein gleichzeitiges Auftreten mit immunologischen Erkrankungen wie Vitiligo beobachtet. Weiterhin spielt die UV-Exposition eine Rolle.
Klinik
Die Erkrankung manifestiert sich als juckendes Exanthem mit rot-braunen, flachen Papeln. Diese können bis zu 5 cm großen, meist ringförmigen Plaques konfluieren. Die häufigste Form ist der anuläre Lichen planus actinicus, es treten aber auch andere Formen auf (u.a. dyschrom oder melasma-artig).
Betroffene Hautareale sind überwiegend lichtexponierte Bereiche wie Stirn, Handrücken und das Lippenrot der Unterlippe.
Histologie
Histologisch zeigt sich das typische Bild eines klassischen Lichen planus mit bandförmigem lymphozytärem Infiltrat und vakuolärer Degeneration der Basalzellschicht.
Therapie
Allgemein wird ein konsequenter Lichtschutz empfohlen, sowohl durch Kleidung als auch durch physikalische Maßnahmen. Topisch können Glukokortikoide (Prednicarbat, Mometason) eingesetzt werden. In einigen Fällen wurde über erfolgreiche Behandlungen mit Antimalariamitteln berichtet.
Verlauf
Die Erkrankung verläuft oft chronisch-rezidivierend, kann aber bei konsequentem UV-Schutz und adäquater Therapie kontrolliert werden. Hyperpigmentierungen können persistieren.
Quellen
- Altmeyers Enzyklopädie - Lichen ruber actinicus, abgerufen am 28.02.2025
- orpha.net - Lichen planus actinicus, abgerufen am 28.02.2025