Fernröntgenanalyse

rocheSynonyme: Fernröntgenseitenbild-Auswertung, FRS-Analyse
Englisch: cephalometric analysis

Definition

Die Fernröntgenanalyse, kurz FRA, ist die Auswertung und Befundung eines Fernröntgenseitenbilds (FRS). Sie ist ein zentraler Bestandteil der kieferorthopädischen Diagnostik und wird darüber hinaus in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie sowie in der allgemeinen Zahnmedizin eingesetzt.

Terminologie

Die Fernröntgenanalyse basiert auf der Kephalometrie, entsprechend werden die Begriffe teilweise synonym verwendet. Kephalometrie wird jedoch auch in anderen Kontexten verwendet (z.B. in der Forschung, Anthropologie und bei Wachstumsstudien).

Ziele

Die Fernröntgenanalyse hat folgende Ziele:

Analyse des Schädelaufbaus
Erfassung der vertikalen und sagittalen Lagebeziehungen von Ober- und Unterkiefer
Unterscheidung zwischen skelettalen und dentoalveolären Anomalien
Analyse der dentalen Beziehungen
Beurteilung des Weichteilprofils
Bestimmung des individuellen Wachstumsmusters
Therapieplanung und Verlaufskontrolle kieferorthopädischer Maßnahmen

Technik

Die Analyse basiert auf standardisierten kephalometrischen Bezugspunkten. Diese werden miteinander verbunden und ergeben so Linien, Winkel und Ebenen. Die Auswertung kann sowohl manuell als auch digital mittels spezieller Analysesoftware durchgeführt werden. Es gibt verschiedene Analysemethoden, die auch Durchzeichnung genannt werden (z.B. nach Segner-Hasund, Ricketts, Downs oder Witts)

siehe Hauptartikel: Kephalometrie

Im deutschsprachigen Raum werden die resultierenden Werte häufig mit Referenzwerten einer europäischen (kaukasischen) Vergleichspopulation unter Berücksichtigung der Standardabweichungen verglichen.

Bezugspunkte

In der Fachliteratur sind über 200 Bezugspunkte ("landmarks") sowie über 100 kephalometrische Analysen beschrieben. Nachfolgend ist eine Auswahl wichtiger Bezugspunkte aufgelistet:

Bezugspunkt	Abkürzung	Beschreibung
Skelettale Bezugspunkte
Nasion	N	anteriorster Punkt der Sutura nasofrontalis am Übergang zwischen Os frontale und Os nasale
Sella turcica	S/Se	Mitte der Sella turcica
Spina nasalis anterior	Spa	Spitze der Spina nasalis anterior
Spina nasalis posterior	Spp	Spitze der Spina nasalis posterior
A-Punkt	A	dorsalster Punkt des vorderen oberen Alveolarfortsatzes
B-Punkt	B	konkavster Punkt der mandibulären Symphysenkontur
Infraorbitalrand	IO	kaudalster Punkt der Orbitakontur
Menton	Me	tiefster Punkt der mandibulären Symphyse, dabei wird die Symphysenachse als Referenz genommen, nicht die Vertikalachse
Porion	Po	Punkt am superioren Rand des knöchernen Meatus acusticus externus
Pogonion	Pg	zentralster Punkt der Symphysenkontur, wobei die Symphysenachse als Referenz genommen wird
Basion	Ba	am weitesten posterior und inferior gelegener Punkt des Clivus; ist häufig wegen Überlagerungen nicht zu erkennen
Artikulare	Ar	Konstruierter Schnittpunkt der Schädelbasis und der Tangente am aufsteigenden Ast des Unterkiefers
Gnathion	Gn	Schnittpunkt der Mittelsenkrechten zwischen Pogonion (Pg) und Menton (M) und der ventralen Symphyse
Gonion	Go	Schnittpunkt der Winkelhalbierenden zwischen den zwei Tangenten des aufsteigenden Astes und dem Ramus mandibulae und dem Kieferwinkel
Dentale Bezugspunkte
Schneidekante des oberen/unteren Inzisivus		Punkt auf der Schneidekante des oberen bzw. unteren Inzisivus; in digitalen Analyseprogrammen wird meist die ganze Kontur des Schneidezahns nachgezeichnet und somit die Schneidekante, Apex und Zahnachse definiert
Apex des oberen/unteren Inzisivus		Punkt auf dem Apex des oberen bzw. unteren Inzisivus
distalster Punkt der Krone des oberen/unteren Sechsjahrmolaren		distalster Punkte der Kronen, der die oberen beziehungsweise unteren Sechsjahrmolaren definiert
Weichteil-Bezugspunkte
Weichteil Nasion	Ns	tiefster Punkt des Nasensattels
Pronasale	PRN	Nasenspitze
Subnasale	SN	Übergang zwischen Nase und Oberlippe
Labrale superius	Ls	zentralster Punkt der Oberlippe
Labrale inferius	Li	zentralster Punkt der Unterlippe
Submentale	Sm	tiefste Einziehung zwischen Unterlippe und Kinnprominenz
Weichteil Pogonion	PGs	anteriorster Punkt der Kinnkontur

Linien

Frankfurter Horizontale (Porion–Infraorbitale)
E-Line
Nasion-Sella-Linie (NSL)
Okklusionsebene
Mandibularlinie (ML) (Gonion–Menton)

Winkel

Quellen

zahnbewegung.info - Fernröntgenanalyse, abgerufen am 05.01.2022
Universität Budapest - Vorlesung Röntgendiagnostik und Fernröntgenanalyse, abgerufen am 05.01.2022

Literatur

Sander et al., Kieferorthopädie, 2. Auflage, Stuttgart Thieme, 2011