Denervierung

Man kann zwei Formen der Denervierung unterscheiden:

• Denervierung durch pathologische Abläufe, bei denen es zum Untergang von Nervenzellen kommt
• Therapeutische Denervierung zur Ausschaltung bestimmter, für den Gesundheitszustand des Patienten nachteiliger Effekte (z.B. chronische Schmerzen).

Im engeren Sinn ist meist die therapeutische Denervierung gemeint, die im Folgenden behandelt wird.

Je nach Sinn und Lokalisation des Eingriffes werden verschiedene Formen der Denervierung unterschieden.

• Rhizotomie: Resektion bestimmter Spinalnervenwurzeln
• renale Denervierung (Hochfrequenzablation): Verödung von überaktiven Nierennerven als Ultima ratio bei ansonsten therapieresistenter Hypertonie
• Lobotomie: Durchtrennung zentralnervöser Verbindungen zwischen Thalamus und Frontallappen
• Chordotomie: Durchtrennung von Schmerzfasern zwischen Rückenmark und Thalamus bei chronischen Schmerzen
• Ramikotomie: Durchtrennung von sympathischen Nervenästen in der Therapie der Hyperhidrose
• Stoffel-Operation: Durchtrennung motorischer Tibialisfasern
• Splanchnikektomie: Teilresektion des Nervus splanchnicus

Meistens wird eine Denervierung zur Ausschaltung unerwünschter, durch den entsprechenden Nerv vermittelten Reize durchgeführt. Hierzu gehören insbesondere chronische Schmerzen (z.B. in Folge eines Traumas bzw. eines Tumors) oder Spasmen. Auch therapieresistenter arterieller Bluthochdruck oder eine axilläre Hyperhidrose lassen sich auf diesem Wege nachhaltig therapieren.

Eine Nervenbahn wurde früher meistens mit dem Skalpell durchtrennt. Üblicher ist heute eine Verödung mittels Radiofrequenz-Neurotomie, welche endoskopisch durchgeführt werden kann. Eine einzelne Durchtrennung eines Nervs wird als Neurotomie bezeichnet. Im Rahmen einer Neurektomie wird ein komplettes Teil einer Nervenbahn reseziert. Weitere Methoden arbeiten mit extremer Kälte oder Laser.

Hierbei wird die Erregungsweiterleitung mittels spezieller Wirkstoffe unterbrochen. Bekanntestes Beispiel ist die Therapie mit Botox.