Aslanger-Zeichen

Das Aslanger-Zeichen hilft, akute Inferiorinfarkte zu erkennen, wenn klassische STEMI-Zeichen durch Begleiterkrankungen wie Linksherzhypertrophie oder subendokardiale Ischämie maskiert sind. Es dient als Warnsignal für eine okkludierende Myokardischämie trotz unspezifischem EKG.

Das EKG-Muster wurde erstmals vom türkischen Kardiologen Dr. Emre K. Aslanger im Jahre 2020 beschrieben. Es ist vor allem in der notfallmedizinischen EKG-Diagnostik von Bedeutung und ist eine wichtige Erweiterung bestehender STEMI-Kriterien/OMI-Kriterien bei atypischen Ischämiezeichen.

Das Aslanger-Zeichen ist ein rein elektrokardiographischer Befund. Klinisch präsentieren sich Patienten mit typischen Symptomen eines akuten Myokardinfarkts:

• Thorakale Schmerzen
• Dyspnoe
• Schwitzen
• Kreislaufinstabilität

Auffällig ist häufig eine Diskrepanz zwischen klinischer Präsentation und EKG-Befund: Trotz Myokardischämie-typischer Beschwerden zeigen sich keine eindeutigen ST-Hebungen.

Diagnosekriterien

Das typische Muster umfasst:

• ST-Hebung in Ableitung III (aber nicht in II oder aVF)
• Fehlende reziproke ST-Senkung in aVL
• ST-Senkung in den lateralen Ableitungen (V4–V6 und/oder I, aVL), die nicht als reziproke Veränderung zu III erklärbar ist
• Meist konkordante T-Negativierungen in den gleichen Ableitungen
• Häufige Begleitzeichen: Zeichen einer rechtsventrikulären Belastung oder linksventrikulären Hypertrophie

Bildgebung und Labordiagnostik

• Troponin-Anstieg (oft initial noch normal)
• Echokardiographie: Wandbewegungsstörung inferoposterior
• Koronarangiographie: meist komplette RCA-Okklusion, ggf. begleitende Mehrgefäßerkrankung

Das Aslanger-Zeichen kann mit folgenden Befunden verwechselt werden:

• Nicht-ST-Hebungsinfarkt (NOMI)
• Perikarditis
• EKG-Veränderungen bei LVH oder Rechtsherzbelastung
• Elektrolytstörungen oder medikamenteninduzierte Veränderungen
• Reperfusionsmuster nach spontaner Thrombolyse

Patienten mit Aslanger-Zeichen sollten wie bei einem STEMI rasch einer Koronarangiographie zugeführt werden – auch ohne klassische ST-Hebungen in den benachbarten Ableitungen. Entscheidend ist die frühzeitige Reperfusionstherapie. Eine verzögerte Behandlung erhöht das Risiko für Myokardschäden und Komplikationen erheblich.

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