Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs
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Synonyme: Adenokarzinom des ösophagogastralen Übergangs, gastroösophageales Übergangskarzinom, Übergangskarzinom
Englisch: esophagastric junction cancer, adenocarcinoma of esophagogastric junction
1. Definition
Adenokarzinome des gastroösophagealen Übergangs, kurz AEG, sind Malignome des Ösophagus oder des Magens, die aufgrund ihrer anatomischen, epidemiologischen und therapeutischen Besonderheiten eine gesonderte Entität darstellen.
2. Hintergrund
Während die Inzidenz des Magenkarzinoms in westlichen Ländern stetig abnimmt, zeigt sich eine starke Zunahme der AEG. Dazu gehören alle Tumoren 5 cm oral bis 5 cm aboral der anatomischen Kardia des Magens. Als Kardia wird der Übergang der zweischichtigen Muskulatur der Ösophaguswand zur dreischichtigen Muskulatur der Magenwand bezeichnet.
3. Siewert-Klassifikation
Die Siewert-Klassifikation unterscheidet klinisch zwischen drei Subtypen des AEGs, die sich pathogenetisch, therapeutisch und prognostisch voneinander unterscheiden:
- AEG Typ I: Adenokarzinom des distalen Ösophagus (Tumorzentrum zwischen 1 und 5 cm oberhalb der Z-Linie)
- AEG Typ II: Kardiakarzinom im eigentlichen Sinne (Tumorzentrum 1 cm oral bis 2 cm aboral der Z-Linie)
- AEG Typ III: subkardiales Magenkarzinom (Tumorzentrum zwischen 2 und 5 cm aboral der Z-Linie)
Während sich Typ I häufig aus einer intestinalen Metaplasie des Barrett-Ösophagus entwickelt, weisen Typ II und III eine regelhafte Assoziation mit Helicobacter-pylori-Infektionen auf.