Siewert-Klassifikation
1. Definition
Die Siewert-Klassifikation ist eine klinische Klassifikation zur Einteilung von Adenokarzinomen des ösophagogastralen Übergangs (AEG).
2. Klassifikation
Da sich Karzinome im Bereich der Kardia hinsichtlich ihrer Entität und der therapeutischen Vorgehensweise unterscheiden, werden sie nach Siewert in drei Formen untergliedert.
- Typ I: Karzinom im Bereich des distalen Ösophagus, Tumorzentrum zwischen 1 cm und 5 cm oberhalb der Z-Linie
- Typ II: Kardiakarzinom im eigentlichen Sinne, Tumorzentrum 1 cm oberhalb bis 2 cm unterhalb der Z-Linie
- Typ III: Subkardiales Karzinom mit einem zwischen 2 cm und 5 cm unterhalb der Z-Linie befindlichen Tumorzentrum
3. Assoziationen
Während sich Typ I häufig aus einer intestinalen Metaplasie des Barrett-Ösophagus entwickelt, weisen Typ II und III eine regelhafte Assoziation mit Helicobacter pylori-Infektionen auf.
4. Therapie
- Typ I: subtotale Ösophagektomie und Resektion des proximalen Magens
- Typ II und III: transhiatale erweiterte Gastrektomie und distale Ösophagusresektion
Fachgebiete:
Onkologie