Zytomegalie-Retinitis

Bei Kindern kann die CMV-Retinitis im Rahmen einer konnatalen Zytomegalievirus-Infektion auftreten. Bei Erwachsenen ist sie fast ausschließlich eine Folge der Reaktivierung einer latenten CMV-Infektion. Besonders häufig sind Patienten mit einer Immundefizienz betroffen. Meist handelt es sich dabei um AIDS-Patienten oder Patienten nach einer Transplantation.

Typischerweise klagen Patienten mit einer (Chorio-)Retinitis über eine schmerzlose Sehverschlechterung. Unbehandelt kann diese bis zur Erblindung fortschreiten. Zeitgleich können auch Symptome einer Zytomegalievirus-Infektion an anderen Stellen des Körpers auftreten.

Die Diagnosestellung erfolgt meist klinisch. Zur Beurteilung des Augenhintergrunds ist eine ophthalmoskopische Untersuchung notwendig. Bei einer Zytomegalie-Retinis weist die Retina typischerweise Blutungen und weiß-gelbliche Läsionen auf. Diese breiten sich häufig entlang der retinalen Gefäße von peripher nach zentral aus.^[1]
Zum Nachweis des Zytomegalievirus wird eine mikrobiologische und serologische Diagnostik durchgeführt. Nur so ist eine sichere Abgrenzung gegen andere Erreger wie beispielsweise Toxoplasma gondii möglich.

Die CMV-Retinitis wird analog zu anderen Manifestationen einer Zytomegalievirus-Infektion behandelt. Bei immungeschwächten Patienten sowie konnatal infizierten Neu- und Frühgeborenen erfolgt zunächst die Gabe des Virostatikums Ganciclovir. Sollte ein Therapieerfolg ausbleiben, können Foscarnet oder Cidofovir angewendet werden.

• Stellungnahme des Arbeitskreises Blut des Bundesministeriums für Gesundheit (2018), abgerufen am 24.10.2021
• RKI-Ratgeber Zytomegalievirus-Infektion, abgerufen am 24.10.2021