Wundbeurteilung nach URGE

Synonyme: URGE-Schema, Dokumentation nach URGE, URGE-Prinzip

Definition

Die Wundbeurteilung nach URGE ist eine vereinfachte Methode zur standardisierten Wundbeurteilung durch Pflegekräfte. Die vier Buchstaben stehen für die wesentlichen Aspekte einer Wunde: Umgebung, Rand, Grund und Exsudat.

Wundbeurteilung

Kriterium	Erläuterung	Beurteilung
U (Umgebung)	Die Wundumgebung umfasst das Gewebe rund um die Wunde.	Hautfarbe: gerötet → möglicherweise entzündet blass → minderdurchblutet livide Hautstruktur: trocken, schuppig, rissig, pergamentartig, feucht Schwellung: Ödeme, Lymphstau, lokale Entzündung Temperatur: Calor → Entzündung Kälte → Ischämie Beschaffenheit: intakt, mazeriert, ekzematös, nekrotisch
R (Rand)	Der Wundrand beschreibt den Übergang von der Wunde zur gesunden Haut.	Form: scharf begrenzt, unregelmäßig Farbe: rosa → gut durchblutet blass → schlechte Heilung schwarz → Nekrose Beschaffenheit: glatt, trocken, feucht, eingerollt Zustand: entzündet, mazeriert, fibrinbelegt
G (Grund)	Der Wundgrund ist das Gewebe innerhalb der Wunde.	Farbe: Rötlich: gut durchblutetes Granulationsgewebe → Wunde heilt gut Gelblich: Fibrinbeläge → Wundheilung kann länger dauern Schwarz: Nekrotisches Gewebe → muss entfernt werden Beschaffenheit: feucht, trocken, nekrotisch, fibrinös Tiefenausdehnung: oberflächlich, tief, Taschenbildung Gewebebeschaffenheit: Granulation, Epithelisation, Nekrose
E (Exsudat)	Das Wundexsudat gibt Hinweise auf den Entzündungsprozess der Wunde.	Menge: keine, wenig, mittel, viel Farbe: Klar/hellgelb: serös → normaler Wundheilungsprozess Gelblich: eitrig → Hinweis auf Infektion Rötlich: blutig-serös → kann auf frische Gewebsschädigung hinweisen Grünlich: Zeichen für eine bakterielle Infektion → z.B. durch Pseudomonas Konsistenz: dünnflüssig, dickflüssig, schleimig Geruch: geruchlos süßlich → potenzielle Infektion faulig → Nekrose, Bakterienbefall

Anwendung

Das URGE-Prinzip wird in Pflegeschulen unterrichtet und bietet Pflegekräften in der Praxis eine Orientierung zur standardisierten Dokumentation einer Wunde. Meistens geschieht die Wundbeurteilung durch die Pflege während des Verbandswechsels.

Wundbeurteilung nach URGE

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