Wundbeurteilung nach URGE

Synonyme: URGE-Schema, Dokumentation nach URGE, URGE-Prinzip

Definition

Die Wundbeurteilung nach URGE ist eine vereinfachte Methode zur standardisierten Wundbeurteilung durch Pflegekräfte. Die vier Buchstaben stehen für die wesentlichen Aspekte einer Wunde: Umgebung, Rand, Grund und Exsudat.

Wundbeurteilung

Kriterium	Erläuterung	Beurteilung
U (Umgebung)	Die Wundumgebung umfasst das Gewebe rund um die Wunde.	Hautfarbe: gerötet → möglicherweise entzündet blass → minderdurchblutet livide Hautstruktur: trocken, schuppig, rissig, pergamentartig, feucht Schwellung: Ödeme, Lymphstau, lokale Entzündung Temperatur: Calor → Entzündung Kälte → Ischämie Beschaffenheit: intakt, mazeriert, ekzematös, nekrotisch
R (Rand)	Der Wundrand beschreibt den Übergang von der Wunde zur gesunden Haut.	Form: scharf begrenzt, unregelmäßig Farbe: rosa → gut durchblutet blass → schlechte Heilung schwarz → Nekrose Beschaffenheit: glatt, trocken, feucht, eingerollt Zustand: entzündet, mazeriert, fibrinbelegt
G (Grund)	Der Wundgrund ist das Gewebe innerhalb der Wunde.	Farbe: Rötlich: gut durchblutetes Granulationsgewebe → Wunde heilt gut Gelblich: Fibrinbeläge → Wundheilung kann länger dauern Schwarz: Nekrotisches Gewebe → muss entfernt werden Beschaffenheit: feucht, trocken, nekrotisch, fibrinös Tiefenausdehnung: oberflächlich, tief, Taschenbildung Gewebebeschaffenheit: Granulation, Epithelisation, Nekrose
E (Exsudat)	Das Wundexsudat gibt Hinweise auf den Entzündungsprozess der Wunde.	Menge: keine, wenig, mittel, viel Farbe: Klar/hellgelb: serös → normaler Wundheilungsprozess Gelblich: eitrig → Hinweis auf Infektion Rötlich: blutig-serös → kann auf frische Gewebsschädigung hinweisen Grünlich: Zeichen für eine bakterielle Infektion → z.B. durch Pseudomonas Konsistenz: dünnflüssig, dickflüssig, schleimig Geruch: geruchlos süßlich → potenzielle Infektion faulig → Nekrose, Bakterienbefall

Anwendung

Das URGE-Prinzip wird in Pflegeschulen unterrichtet und bietet Pflegekräften in der Praxis eine Orientierung zur standardisierten Dokumentation einer Wunde. Meistens geschieht die Wundbeurteilung durch die Pflege während des Verbandswechsels.

Literatur

Mölnlycke - Wundkonzept, abgerufen am 28.03.2025

Wundbeurteilung nach URGE

Inhaltsverzeichnis

Definition

Wundbeurteilung

Anwendung

Literatur

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