Vocal Cord Dysfunction
1. Definition
Unter einer Vocal Cord Dysfunction, kurz VCD, versteht man einen intermittierenden Verschluss der Stimmlippen, der mit asthmaähnlicher Symptomatik einhergeht und eine massive Atemnot hervorrufen kann.
2. Hintergrund
Die VCD ist eine multifaktorielle Erkrankung, deren genaue Ursache unbekannt ist. Sie führt zu einer funktionellen laryngealen Obstruktion während der In- oder Exspiration. Die VCD wird nicht selten fehlinterpretiert und wird dann ggf. über Jahre falsch behandelt. Wichtigste Differentialdiagnose ist das Asthma bronchiale. Die Diagnosestellung ist erschwert, wenn Patienten gleichzeitig an Asthma bronchiale und VCD leiden.
3. Epidemiologie
Zur Prävalenz der VCD gibt es bisher (2022) keine verlässlichen Angaben. Die Erkrankung betrifft häufig Asthmatiker, mehrheitlich Frauen.
4. Trigger
Die VCD wird in der Regel durch bestimmte Trigger ausgelöst, die sich jedoch von Patient zu Patient unterscheiden. Eine psychische Komponente ist wahrscheinlich. Mögliche Auslöser sind u.a.:
- Hustenreiz
- inhalative Irritantien (z.B. Parfüm, Reinigungsmittel)
- Verschlucken
- körperliche Anstrengung
- psychische Erregung
- Reflux
- physikalische Reize (z.B. Kälte)
5. Symptome
Die VCD ist von einer anfallsartigen Dyspnoe gekennzeichnet. Die Patienten beschreiben einen plötzlich auftretenden Inspirationswiderstand im Halsbereich bzw. in den oberen Atemwegen. Die Symptomschwere kann von leichter subjektiver Atemnot bis hin zu schweren Erstickungsgefühlen reichen. Begleitend treten akute Angstreaktionen, ggf. auch Panikattacken auf.
Neben einer Dysphonie bis Aphonie ist ein Stridor charakteristisch. Die Symptome klingen meist nach 30 Sekunden bis wenigen Minuten ohne äußere Einflüsse ab.
6. Diagnostik
Die Vocal Cord Dysfunction ist eine Ausschlussdiagnose, die gestellt wird, wenn organische Veränderungen ausgeschlossen wurden. Die Diagnostik umfasst zum Beispiel:
7. Differentialdiagnose
Differenzialdiagnostisch sind andere Pathologien des Kehlkopfs und der Luftröhre abzugrenzen, die eine Obstruktion auslösen können., z.B. Entzündungen oder Tumoren. Auch neurologische Krankheitsbilder, wie die spasmodische Dysphonie, können ähnliche Symptome hervorrufen.
8. Therapie
Die primäre Therapie ist konservativ und besteht aus Aufklärung, Entspannungsübungen und dem Erlernen von speziellen Atemtechniken.
9. Literatur
- Vocal Cord Dysfunction, Deutsches Ärzteblatt, Archiv, 41/2008, , abgerufen am 14.04.2022 um 16:46