VA-Intervall
Definition
Das VA-Intervall bezeichnet in der elektrophysiologischen Untersuchung des Herzens die Zeit zwischen dem Beginn der ventrikulären Aktivierung (V) und dem nachfolgenden atrialen Signal (A) im intrakardialen Elektrogramm. Es entspricht der retrograden Überleitungszeit vom Ventrikel zum Vorhof. Die Angabe erfolgt in Millisekunden.
Hintergrund
Das VA-Intervall bildet die ventrikuloatriale Erregungsleitung über das His-Purkinje-System, den AV-Knoten oder eine akzessorische Leitungsbahn ab. Nach ventrikulärer Depolarisation kann eine retrograde Aktivierung des Vorhofs erfolgen. Die Dauer des Intervalls hängt vom Leitungsweg und von den elektrophysiologischen Eigenschaften der beteiligten Strukturen ab.
Die retrograde AV-nodale Leitung weist frequenzabhängige Eigenschaften auf. Bei Beteiligung einer akzessorischen Leitungsbahn kann die retrograde Überleitung schneller oder langsamer erfolgen. Veränderungen des VA-Intervalls spiegeln funktionelle oder strukturelle Besonderheiten der retrograden Leitungsbahn.
Messung
Die Bestimmung des VA-Intervalls erfolgt im Rahmen einer invasiven elektrophysiologischen Untersuchung (EPU). Gemessen wird vom Beginn des ventrikulären Signals bis zum frühesten nachfolgenden atrialen Signal, häufig im His-Kanal oder im Koronarsinus.
Die Erfassung kann während ventrikulärer Stimulation oder während einer Tachykardie erfolgen. Voraussetzung ist eine stabile Tachykardiezykluslänge mit reproduzierbarer retrograder Überleitung.
Referenzwert
- Ein VA-Intervall < 60–70 ms gilt als kurz.
- Längere VA-Intervalle > 70 ms weisen auf eine verzögerte retrograde Überleitung hin.
Die exakten Grenzwerte sind abhängig von der zugrunde liegenden Arrhythmogenese.
Interpretation
Ein kurzes VA-Intervall ist typisch für die häufige Form der AV-Knoten-Reentry-Tachykardie.
Ein langes VA-Intervall findet sich häufiger bei orthodromer AV-Reentry-Tachykardie oder atrialer Tachykardie.
Die Bewertung erfolgt im Zusammenhang mit der atrialen Aktivierungssequenz, dem AH- und HV-Intervall sowie der Reaktion auf Pacing-Manöver. Das VA-Intervall ist ein Parameter in der Differenzialdiagnostik supraventrikulärer Tachykardien.
Literatur
- M. Wieczorek, Kursbuch Kardiologische Elektrophysiologie, Thieme-Verlag
- L. Iden et. al., Invasive Elektrophysiologie für Einsteiger, Springer-Verlag
- E. Hoffmann et. al., Interventionelle kardiale Elektrophysiologie – Praxis-Lehrbuch, Springer-Verlag