His-Purkinje-System
Synonym: ventrikuläres Reizleitungssystem
Definition
Das His-Purkinje-System ist der distal des AV-Knoten gelegene Anteil des kardialen Reizleitungssystems. Es dient der schnellen Erregungsleitung vom His-Bündel in das Ventrikelmyokard und ermöglicht eine synchrone Kontraktion der Ventrikel.
Anatomie
Das His-Purkinje-System besteht aus:
- His-Bündel
- rechtem und linkem Tawara-Schenkel
- Purkinje-Fasern
Der linke Tawara-Schenkel teilt sich in einen anterioren und posterioren Faszikel (teilweise zusätzlich septaler Faszikel).
Physiologie
Die spezialisierten Kardiomyozyten des His-Purkinje-Systems besitzen eine hohe Leitungsgeschwindigkeit (ca. 2–4 m/s). Dadurch wird die Erregung nahezu gleichzeitig auf das gesamte ventrikuläre Myokard verteilt. Im intrakardialen Elektrogramm entspricht die Aktivierung des His-Bündels dem H-Potenzial.
Klinische Bedeutung
Störungen im His-Purkinje-System können u.a. zu einem Schenkelblock oder faszikulären Blockierungen führen. Eine infrahisäre Leitungsstörung ist prognostisch ungünstiger als eine nodale Leitungsverzögerung.